顱內(nèi)壓過低可能由腦脊液漏、脫水、腰椎穿刺后反應等原因引起,長期未糾正可能導致頭痛、腦組織移位等危害。
顱腦外傷或手術后硬腦膜破損可導致腦脊液外漏,使顱內(nèi)壓下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)體位性頭痛,即站立時加重、平臥時緩解。需通過頭顱CT或MRI明確漏口位置,嚴重時需手術修補。
嚴重腹瀉、嘔吐或液體攝入不足時,血容量減少會影響腦脊液生成。伴隨口渴、尿量減少等表現(xiàn),需及時補充電解質溶液,必要時靜脈補液治療。
腰穿后腦脊液暫時性流失可能引發(fā)低壓性頭痛,多發(fā)生在穿刺后24-48小時。建議穿刺后平臥6小時,可飲用咖啡因飲料促進腦脊液分泌。
部分患者因硬脊膜先天薄弱導致腦脊液漏,表現(xiàn)為慢性頭痛、耳鳴。脊髓造影可發(fā)現(xiàn)漏點,硬膜外血貼片治療有效率較高。
糖尿病酮癥酸中毒或尿崩癥等代謝疾病可能改變腦脊液滲透壓。需監(jiān)測血糖、血鈉水平,針對性使用胰島素或去氨加壓素等藥物調節(jié)。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免劇烈咳嗽和用力排便等增加腹壓的動作。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛伴惡心嘔吐,應立即就醫(yī)排查顱內(nèi)壓異常。長期臥床患者應定時改變體位,預防體位性低血壓加重顱內(nèi)低壓?;謴推诳蛇m量增加咸食促進體液保留,但高血壓患者需謹慎。
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