顱內(nèi)壓過低引起的頭痛可能與腦脊液漏、脫水、腰椎穿刺術(shù)后、自發(fā)性低顱壓綜合征、硬膜下血腫等因素有關(guān)。頭痛通常表現(xiàn)為體位性加重，可能伴隨惡心、耳鳴等癥狀。
1、腦脊液漏
腦脊液漏通常由外傷或醫(yī)源性操作導(dǎo)致，腦脊液從硬膜破損處外滲，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低。頭痛在直立位時加重，平臥后緩解?？赡馨殡S頸部僵硬或聽力異常。治療需臥床休息，必要時進行硬膜外血貼修補術(shù)。
2、脫水
嚴(yán)重脫水時體液丟失可減少腦脊液生成量，引發(fā)低顱壓性頭痛。常見于高熱、腹瀉或過度利尿后。頭痛呈彌漫性鈍痛，可能伴隨口渴、少尿。需及時補充電解質(zhì)溶液，靜脈輸注生理鹽水可快速緩解癥狀。
3、腰椎穿刺術(shù)后
腰椎穿刺后腦脊液從穿刺孔滲出，造成一過性顱內(nèi)壓降低。術(shù)后24-48小時出現(xiàn)枕部搏動性頭痛，直立位加重。多數(shù)可通過平臥和補液自愈，頑固性病例需硬膜外血貼治療。
4、自發(fā)性低顱壓綜合征
病因不明的腦脊液漏導(dǎo)致慢性低顱壓，頭痛持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，可能伴隨復(fù)視或面部麻木。脊髓造影可發(fā)現(xiàn)漏液位置，治療采用靶向硬膜外血貼或纖維蛋白膠封堵。
5、硬膜下血腫
慢性硬膜下血腫壓迫腦組織導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙，引發(fā) paradoxical 低顱壓性頭痛。多見于老年人，表現(xiàn)為進行性加重的頭痛和認(rèn)知障礙。需通過顱腦CT確診，手術(shù)治療可清除血腫。
出現(xiàn)體位性頭痛時應(yīng)避免劇烈活動，保持每日2000-3000毫升飲水量，適量增加鈉鹽攝入有助于維持血容量。若頭痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)視物模糊、意識改變等癥狀，需立即就醫(yī)進行頭顱MRI或脊髓造影檢查?；謴?fù)期建議使用記憶枕保持頭頸部中立位，避免用力咳嗽或屏氣動作。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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