冠心病的治療主要包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療,飲食方法需以低鹽低脂、高膳食纖維為主。治療方式主要有阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)等,飲食可適量食用燕麥、深海魚、西藍(lán)花等食物。
冠心病患者需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片,可抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成。硝酸甘油片能快速緩解心絞痛發(fā)作,擴張冠狀動脈改善心肌供血。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂,穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量,ACEI類藥物如培哚普利片有助于改善心室重構(gòu)。使用上述藥物需定期監(jiān)測肝功能、肌酸激酶等指標(biāo)。
經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)通過球囊擴張或支架植入解除血管狹窄,適用于單支血管病變患者。手術(shù)需局部麻醉,術(shù)后需服用氯吡格雷片等抗凝藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。血管內(nèi)超聲可輔助評估斑塊性質(zhì),藥物涂層支架能降低再狹窄概率。介入治療后可能出現(xiàn)穿刺部位血腫、造影劑腎病等并發(fā)癥,需密切觀察。
冠狀動脈旁路移植術(shù)通過取患者大隱靜脈或乳內(nèi)動脈搭建血管旁路,適用于多支血管彌漫性病變。術(shù)前需進行冠狀動脈造影評估,術(shù)中需體外循環(huán)支持。術(shù)后可能發(fā)生心房顫動、縱隔感染等并發(fā)癥,需加強呼吸道護理。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小,但適應(yīng)證相對局限。
每日食鹽攝入量不超過5克,避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。烹調(diào)選用橄欖油、茶籽油等富含不飽和脂肪酸的植物油,限制動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物。脫脂牛奶替代全脂奶制品,禽肉去皮后食用。采用蒸煮燉等低溫烹飪方式,減少煎炸燒烤。
每日攝入25-30克膳食纖維,燕麥片作為早餐可溶性纖維能延緩糖分吸收。深色蔬菜如菠菜、西藍(lán)花富含維生素K,需與華法林鈉片錯開服用。蘋果、梨等帶皮水果含果膠有助于降低膽固醇。雜糧飯?zhí)娲酌酌?,紅豆、鷹嘴豆等豆類提供優(yōu)質(zhì)植物蛋白。深海魚如三文魚每周食用2-3次,補充ω-3脂肪酸。
冠心病患者應(yīng)建立規(guī)律的運動習(xí)慣,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,運動時攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。戒煙并避免二手煙暴露,限制酒精攝入每日不超過25克。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo),學(xué)習(xí)放松技巧緩解壓力。出現(xiàn)胸悶持續(xù)不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。
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