腎癌中晚期可通過(guò)靶向治療、免疫治療、手術(shù)治療、放療、介入治療等方式綜合干預(yù)。腎癌中晚期通常由基因突變、長(zhǎng)期吸煙、肥胖、高血壓、獲得性腎囊腫病等因素引起，伴隨血尿、腰部腫塊、體重下降等癥狀。
1、靶向治療
靶向藥物通過(guò)抑制腫瘤血管生成或阻斷癌細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)發(fā)揮作用。常用藥物包括蘋果酸舒尼替尼膠囊、甲磺酸侖伐替尼膠囊、培唑帕尼片等，適用于無(wú)法手術(shù)或轉(zhuǎn)移性腎癌患者。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與血壓，可能出現(xiàn)手足綜合征等不良反應(yīng)。
2、免疫治療
程序性死亡受體1抑制劑如納武利尤單抗注射液、帕博利珠單抗注射液可激活T細(xì)胞抗腫瘤活性。聯(lián)合靶向治療能提升晚期腎癌生存率，但可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。治療前需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平，用藥期間要警惕免疫過(guò)度激活癥狀。
3、手術(shù)治療
根治性腎切除術(shù)仍是局部進(jìn)展期腎癌的主要手段，包括開(kāi)放性手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)兩種術(shù)式。對(duì)于孤立腎或雙側(cè)腎癌可選擇保留腎單位手術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后可能出現(xiàn)腎功能代償性增生或尿漏等并發(fā)癥。
4、放療
立體定向放射治療可用于骨轉(zhuǎn)移灶止痛或腦轉(zhuǎn)移灶控制，常規(guī)分割放療對(duì)腎癌原發(fā)灶效果有限。放射性粒子植入術(shù)對(duì)局部復(fù)發(fā)灶有一定抑制作用。治療可能導(dǎo)致放射性腎炎或骨髓抑制，需配合血象監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)支持。
5、介入治療
經(jīng)導(dǎo)管腎動(dòng)脈栓塞術(shù)可縮小腫瘤體積或緩解血尿癥狀，冷凍消融或射頻消融適用于無(wú)法耐受手術(shù)的小病灶。聯(lián)合免疫治療可增強(qiáng)遠(yuǎn)端抗腫瘤效應(yīng)。術(shù)后可能出現(xiàn)栓塞后綜合征或穿刺部位血腫，需臥床制動(dòng)24小時(shí)。
腎癌中晚期患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D與鈣劑預(yù)防骨轉(zhuǎn)移相關(guān)并發(fā)癥。避免高鹽高脂飲食，戒煙并控制血壓血糖。適度進(jìn)行八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腹部CT與骨掃描。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈骨痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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