急性胰腺炎可通過(guò)腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、休克等癥狀判斷,通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物刺激、感染等因素引起。
急性胰腺炎最典型的癥狀是突發(fā)性上腹部劇烈疼痛,疼痛可向腰背部放射,呈持續(xù)性加重,彎腰或蜷曲體位可稍緩解。疼痛多發(fā)生在飽餐或飲酒后,常伴隨腹脹感。該癥狀與胰腺組織水腫、胰酶異常激活刺激腹膜有關(guān)。
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頻繁惡心嘔吐,嘔吐物可為胃內(nèi)容物或膽汁,嘔吐后腹痛不緩解。這是由于胰腺炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢及胃腸道功能紊亂所致。嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂。
發(fā)病初期可能出現(xiàn)中度發(fā)熱,體溫多在38-39℃之間,若合并膽道感染或胰腺壞死繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)高熱。發(fā)熱與炎癥因子釋放、組織壞死產(chǎn)物吸收相關(guān),需警惕感染性休克的危險(xiǎn)。
因胰腺周圍滲出液刺激和腸蠕動(dòng)減弱,患者常有明顯腹脹,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻,表現(xiàn)為停止排氣排便、腸鳴音消失。腹部CT可見(jiàn)胰腺周圍積液及腸管擴(kuò)張。
重癥胰腺炎患者可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn),多因大量炎性介質(zhì)釋放導(dǎo)致血管通透性增加、有效循環(huán)血量不足。此為危急情況需立即搶救。
懷疑急性胰腺炎時(shí)應(yīng)立即禁食禁水,避免加重胰腺負(fù)擔(dān),采取側(cè)臥位緩解腹痛,監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。建議及時(shí)進(jìn)行血淀粉酶、脂肪酶檢測(cè)及腹部CT檢查,確診后需住院治療,輕癥患者可通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等保守治療緩解,重癥患者可能需要內(nèi)鏡或手術(shù)干預(yù)?;謴?fù)期需嚴(yán)格戒酒、低脂飲食,控制血脂血糖,定期復(fù)查胰腺功能。
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