結(jié)腸癌晚期通常難以完全治愈，但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展并延長(zhǎng)生存期。主要治療方式包括姑息性手術(shù)、放化療、靶向治療、免疫治療及對(duì)癥支持治療。
1、姑息性手術(shù)
對(duì)于存在腸梗阻或嚴(yán)重出血的晚期患者，可考慮結(jié)腸造瘺術(shù)或腫瘤減滅術(shù)緩解癥狀。手術(shù)目的在于改善生活質(zhì)量而非根治，術(shù)后需配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，常用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑幫助恢復(fù)。
2、放化療
奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱片的FOLFOX方案是常用化療組合，可抑制腫瘤擴(kuò)散。放療多用于骨轉(zhuǎn)移疼痛緩解，采用三維適形放療技術(shù)精準(zhǔn)定位病灶。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
3、靶向治療
針對(duì)RAS野生型患者可使用西妥昔單抗注射液，通過(guò)阻斷EGFR通路抑制腫瘤生長(zhǎng)。貝伐珠單抗可抑制血管生成，但可能引發(fā)高血壓和蛋白尿等副作用，需定期檢測(cè)尿蛋白定量。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者，通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。治療前需進(jìn)行MSI檢測(cè)，用藥期間可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
5、對(duì)癥支持治療
癌痛管理遵循三階梯原則，輕中度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊，重度疼痛選用鹽酸羥考酮緩釋片。惡病質(zhì)患者可補(bǔ)充ω-3魚(yú)油脂肪乳注射液，同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)。
晚期結(jié)腸癌患者應(yīng)建立多學(xué)科診療模式，每2-3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估療效。日常飲食采用高蛋白低渣膳食，避免粗纖維刺激腸道。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。疼痛發(fā)作時(shí)記錄VAS評(píng)分便于醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，保持適度活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓形成。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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