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肩袖撕裂一定要手術(shù)嗎

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肩袖撕裂不一定需要手術(shù)，是否手術(shù)主要取決于撕裂大小、患者年齡、活動(dòng)需求以及對(duì)保守治療的反應(yīng)。

對(duì)于部分撕裂或小范圍全層撕裂，尤其是老年患者或日常活動(dòng)要求較低的人群，非手術(shù)治療通常是首選。非手術(shù)治療包括一段時(shí)間的嚴(yán)格休息、避免引發(fā)疼痛的動(dòng)作，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練初期以被動(dòng)活動(dòng)為主，防止關(guān)節(jié)僵硬，隨后逐漸過(guò)渡到主動(dòng)輔助活動(dòng)和力量訓(xùn)練，重點(diǎn)加強(qiáng)肩袖肌群和肩胛骨周?chē)€(wěn)定肌群的力量。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片來(lái)控制炎癥和疼痛。物理治療如超聲波、中頻電療等手段也有助于緩解癥狀、促進(jìn)組織修復(fù)。經(jīng)過(guò)3到6個(gè)月規(guī)范且耐心的保守治療后，很多患者的疼痛和功能可以得到顯著改善，能夠滿(mǎn)足日常生活需求。

當(dāng)肩袖撕裂屬于大范圍或巨大全層撕裂，保守治療效果不佳，或者患者較為年輕、對(duì)肩關(guān)節(jié)功能要求高，如需要從事體力勞動(dòng)或體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，則通常建議進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的主要目的是將撕裂的肌腱重新固定回骨頭上，以恢復(fù)肩袖的解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)平衡。常見(jiàn)的手術(shù)方式有關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)和開(kāi)放式肩袖修復(fù)術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)相對(duì)較快，適用于大多數(shù)可修復(fù)的撕裂。術(shù)后需要遵循嚴(yán)格的康復(fù)計(jì)劃，經(jīng)歷保護(hù)期、活動(dòng)度恢復(fù)期、力量強(qiáng)化期和功能恢復(fù)期，整個(gè)康復(fù)過(guò)程可能持續(xù)6個(gè)月到1年。手術(shù)治療能夠有效緩解疼痛，并最大程度地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的力量和穩(wěn)定性，降低遠(yuǎn)期發(fā)生肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。

肩袖撕裂的治療決策需要由骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生結(jié)合詳細(xì)的體格檢查與磁共振等影像學(xué)結(jié)果來(lái)綜合制定。無(wú)論選擇何種治療方案，患者都需要積極配合，并在康復(fù)過(guò)程中保持耐心，避免過(guò)早進(jìn)行高強(qiáng)度活動(dòng)。日常生活中應(yīng)注意肩部保暖，避免提拉重物及過(guò)度重復(fù)的過(guò)頭動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身，以保護(hù)肩關(guān)節(jié)，預(yù)防損傷發(fā)生或加重。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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