肩袖撕裂不一定需要手術,具體需根據(jù)撕裂程度、癥狀及患者需求綜合評估。輕微撕裂可通過保守治療緩解,嚴重撕裂或保守治療無效時建議手術修復。
肩袖撕裂的保守治療適用于部分厚度撕裂或癥狀較輕的患者。康復訓練是核心干預手段,包括肩關節(jié)活動度練習和漸進式肌力訓練,需在物理治療師指導下進行。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可短期緩解疼痛和炎癥。局部注射糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液能減輕急性期水腫,但每年不宜超過3次。體外沖擊波治療通過促進局部微循環(huán)修復損傷組織,適用于慢性肌腱病變?;颊咝枵{(diào)整日常活動模式,避免過頂動作和負重,睡眠時用枕頭支撐患肢減輕牽拉。
全層撕裂且影響功能的患者需考慮手術干預。關節(jié)鏡下肩袖修復術創(chuàng)傷小、恢復快,適合中小型撕裂。巨大撕裂或組織質(zhì)量差者可能需開放手術結(jié)合肌腱轉(zhuǎn)位。術后需嚴格遵循6-12周制動方案,隨后進行階段性康復。高齡或合并嚴重基礎疾病患者手術風險增高,需個體化評估。術后再撕裂概率與撕裂大小、手術技術及康復依從性相關,吸煙和糖尿病會顯著影響愈合。
無論選擇何種治療方式,維持肩胛骨穩(wěn)定性訓練都至關重要。游泳、彈力帶訓練等低沖擊運動有助于長期功能保持。超重患者需控制體重減輕關節(jié)負荷。術后3-6個月內(nèi)避免提重物和劇烈運動,定期復查評估愈合情況。若出現(xiàn)夜間痛加重或活動度突然下降應及時復診。
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