米非司酮片和米索前列醇片主要用于終止早期妊娠及輔助婦科手術操作。米非司酮片通過拮抗孕激素受體阻斷妊娠維持,米索前列醇片通過促進子宮收縮和宮頸軟化協(xié)同完成終止妊娠過程。
米非司酮片與米索前列醇片聯(lián)合使用是藥物流產(chǎn)的標準方案。米非司酮片作為孕激素受體拮抗劑,可阻斷子宮內(nèi)膜對孕酮的反應,導致蛻膜組織壞死。米索前列醇片作為前列腺素類似物,能增強子宮平滑肌收縮力并軟化宮頸,促使妊娠組織排出。該方案適用于停經(jīng)49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,完全流產(chǎn)率較高。
米索前列醇片單獨使用時可用于婦科手術前的宮頸預處理。其前列腺素活性可促進宮頸膠原纖維降解,使宮頸軟化擴張,便于實施宮腔操作。常見于人工流產(chǎn)術、診斷性刮宮等手術前使用,能減少機械性宮頸損傷風險。
米索前列醇片可用于預防和治療宮縮乏力導致的產(chǎn)后出血。通過直接刺激子宮肌層收縮,壓迫子宮血管達到止血目的。該藥物在資源匱乏地區(qū)尤為重要,因其無需冷鏈保存且給藥途徑多樣,包括舌下含服、直腸給藥等方式。
米非司酮片與米索前列醇片組合可用于中期妊娠引產(chǎn)。米非司酮片先行使蛻膜組織變性壞死,米索前列醇片隨后誘發(fā)規(guī)律宮縮,兩者協(xié)同作用可縮短引產(chǎn)時間。該方案需在嚴密監(jiān)護下實施,警惕子宮過度刺激風險。
米非司酮片高劑量時可用于子宮肌瘤的保守治療,通過抑制孕激素依賴性肌瘤生長。米索前列醇片還可用于治療不完全流產(chǎn),促進殘留妊娠組織排出。使用這些適應癥時需嚴格遵循醫(yī)囑,監(jiān)測藥物不良反應。
使用米非司酮片和米索前列醇片必須嚴格在醫(yī)生指導下進行,禁止自行購藥服用。用藥后需按醫(yī)囑復查確認妊娠組織完全排出,注意觀察陰道出血情況及腹痛程度。用藥期間避免劇烈運動和重體力勞動,保持會陰清潔,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)大量出血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。藥物流產(chǎn)后應落實有效避孕措施,至少間隔6個月再考慮再次妊娠。
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