尿道下裂傷口裂開(kāi)可通過(guò)局部清潔護(hù)理、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式處理。尿道下裂傷口裂開(kāi)可能與傷口感染、縫合線脫落、外力牽拉等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部滲血、疼痛加劇、排尿困難等癥狀。
尿道下裂術(shù)后傷口裂開(kāi)需保持局部清潔干燥,使用生理鹽水或醫(yī)用消毒液輕柔沖洗裂開(kāi)部位,避免使用刺激性清潔劑。每日更換無(wú)菌敷料,觀察傷口滲出情況。排尿時(shí)可用干凈紗布輕壓裂口周圍,減少尿液污染。家長(zhǎng)需幫助兒童保持會(huì)陰部衛(wèi)生,避免抓撓傷口。
若出現(xiàn)感染征象,可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素控制感染。疼痛明顯時(shí)可短期外用利多卡因凝膠緩解不適。禁止自行使用粉末類或油性藥物涂抹傷口,可能影響愈合。家長(zhǎng)需按醫(yī)囑定時(shí)給藥,觀察藥物過(guò)敏反應(yīng)。
對(duì)于完全裂開(kāi)或合并嚴(yán)重組織缺損者,需行尿道成形術(shù)或尿道瘺修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)需在感染控制后進(jìn)行,采用可吸收縫線分層縫合。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周,減輕尿液對(duì)傷口的刺激。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助記錄患兒排尿情況,發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管堵塞及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、騎跨動(dòng)作及長(zhǎng)時(shí)間坐位,防止傷口張力增加。幼兒患者需使用支具保護(hù)會(huì)陰部,睡眠時(shí)采取仰臥位。家長(zhǎng)需限制兒童跑跳活動(dòng),選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蒸蛋等促進(jìn)組織修復(fù),多飲水稀釋尿液。避免辛辣食物及碳酸飲料,減少排尿刺激。便秘者可口服乳果糖口服溶液軟化糞便,排便用力可能導(dǎo)致傷口再次裂開(kāi)。
尿道下裂傷口護(hù)理期間應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫,觀察傷口有無(wú)紅腫滲液。保持環(huán)境溫度適宜,避免出汗導(dǎo)致敷料潮濕。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查尿道通暢度,發(fā)現(xiàn)尿線變細(xì)或排尿疼痛需及時(shí)就診。注意心理疏導(dǎo),避免患兒因疼痛抗拒排尿造成尿潴留?;謴?fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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