治療頸椎壓縮性骨折的方法主要有臥床休息、頸托固定、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。
頸椎壓縮性骨折早期需嚴(yán)格臥床休息,避免頸部活動加重?fù)p傷。臥床時(shí)建議使用頸椎專用軟枕,保持頸部中立位,減少椎體壓力。臥床時(shí)間通常需要4-6周,期間需定期翻身預(yù)防壓瘡,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行四肢被動活動。
佩戴頸托能限制頸椎活動,促進(jìn)骨折愈合。根據(jù)骨折程度選擇軟質(zhì)或硬質(zhì)頸托,需全天佩戴2-3個月。佩戴時(shí)需保持下頜與胸骨柄貼合,松緊度以能插入一指為宜。定期調(diào)整頸托位置,避免皮膚壓傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片,配合鈣劑如碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。嚴(yán)重疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片,但需注意藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可改善神經(jīng)癥狀。
急性期過后可進(jìn)行超短波、紅外線等理療促進(jìn)血液循環(huán)。恢復(fù)期采用頸椎牽引治療,重量從3-5公斤開始逐步增加。配合超聲波治療可軟化瘢痕組織,低頻脈沖電刺激有助于防止肌肉萎縮。所有物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
嚴(yán)重骨折伴脊髓壓迫需行頸椎前路減壓植骨融合術(shù)或后路椎弓根螺釘固定術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)如經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于骨質(zhì)疏松性骨折。術(shù)后需佩戴頭頸胸支具3個月,定期復(fù)查X線觀察內(nèi)固定位置及骨愈合情況。
頸椎壓縮性骨折患者恢復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日攝入牛奶300-500毫升。避免長時(shí)間低頭動作,睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎保健枕??祻?fù)階段可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸部等長收縮訓(xùn)練,逐步增加頸椎活動度練習(xí)。注意觀察四肢感覺運(yùn)動變化,出現(xiàn)麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。定期復(fù)查頸椎MRI評估脊髓狀態(tài),完全康復(fù)通常需要6-12個月。
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