腰椎壓縮性骨折的治療方法主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)。
1、臥床休息
輕度腰椎壓縮性骨折通常建議臥床休息2-4周，可配合硬板床使用。臥床期間應(yīng)保持脊柱中立位，避免扭轉(zhuǎn)或前屈動(dòng)作。疼痛緩解后可逐步開始腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等康復(fù)訓(xùn)練。
2、支具固定
佩戴腰部支具3-6個(gè)月可限制脊柱活動(dòng)，減輕椎體負(fù)荷。常用硬質(zhì)腰圍或定制矯形器，需每日佩戴16-20小時(shí)。支具治療期間需定期復(fù)查X線，觀察椎體高度恢復(fù)情況，同時(shí)配合核心肌群訓(xùn)練防止肌肉萎縮。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣質(zhì)沉積，配合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。急性期疼痛可短期使用洛索洛芬鈉貼劑，骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用碳酸鈣D3片。藥物治療需定期監(jiān)測(cè)骨密度和肝腎功能。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過1/3的病例，通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定骨折。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)可重建脊柱穩(wěn)定性，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。微創(chuàng)術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)，但3個(gè)月內(nèi)需避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、開放手術(shù)
嚴(yán)重爆裂性骨折需行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，解除神經(jīng)壓迫并恢復(fù)椎體高度。多節(jié)段骨折可能采用后路長(zhǎng)節(jié)段固定，術(shù)中配合自體骨或人工骨移植。開放手術(shù)后需住院觀察1-2周，6-12個(gè)月后根據(jù)愈合情況取出內(nèi)固定。
腰椎壓縮性骨折康復(fù)期應(yīng)保證每日攝入800-1000mg鈣質(zhì)，適量食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。避免久坐久站，坐姿時(shí)使用腰靠支撐，睡眠選擇中等硬度床墊?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，初期以游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)為主，后期可逐步增加核心穩(wěn)定性訓(xùn)練。定期復(fù)查X線或MRI評(píng)估愈合進(jìn)度，出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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