慢性腎炎患者腳部出現(xiàn)腫脹是常見的癥狀,通常與腎臟功能受損導(dǎo)致的水鈉潴留有關(guān)。慢性腎炎患者腳腫可能與水鈉潴留、低蛋白血癥、高血壓、腎小球?yàn)V過率下降、藥物副作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為凹陷性水腫、晨起加重、活動(dòng)后減輕、體重增加、尿量減少等癥狀。慢性腎炎患者腳腫可通過限制鈉鹽攝入、控制液體攝入、抬高下肢、使用利尿劑、治療原發(fā)病等方式緩解。
慢性腎炎患者腎臟排水排鈉能力下降,導(dǎo)致體內(nèi)水分和鈉鹽積聚,引起腳部腫脹。這種情況通常表現(xiàn)為腳踝或腳背凹陷性水腫,晨起時(shí)較輕,下午或久坐后加重?;颊邞?yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入,控制在3克以內(nèi),避免食用咸菜、加工肉類等高鹽食物。同時(shí)監(jiān)測每日體重變化,記錄液體出入量,幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
慢性腎炎患者尿中丟失大量蛋白質(zhì),導(dǎo)致血漿白蛋白水平降低,血漿膠體滲透壓下降,水分從血管內(nèi)滲出到組織間隙引起腳腫。這種情況常伴有眼瞼或顏面水腫,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性水腫?;颊咝枰m量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚肉、瘦肉等,但需控制在每日每公斤體重0.6-0.8克,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
慢性腎炎常伴有高血壓,長期高血壓可進(jìn)一步損害腎功能,加重水鈉潴留和腳腫癥狀。高血壓導(dǎo)致的腳腫通常為對(duì)稱性,可能伴有頭暈、頭痛等不適?;颊咝枰ㄆ诒O(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑使用降壓藥物如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片、福辛普利鈉片等,將血壓控制在130/80mmHg以下。
慢性腎炎進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率逐漸下降,腎臟排泄代謝廢物的能力減退,水鈉排泄障礙引起腳腫。這種情況通常伴有腎功能指標(biāo)異常,如血肌酐升高、尿素氮升高等。患者需要定期檢查腎功能,避免使用腎毒性藥物,遵醫(yī)囑使用保護(hù)腎臟的藥物如百令膠囊、尿毒清顆粒、金水寶膠囊等。
某些治療慢性腎炎的藥物如鈣通道阻滯劑類降壓藥,可能引起腳踝部水腫作為副作用。這種水腫通常是對(duì)稱的,按壓后凹陷不明顯,停藥后可緩解。患者不應(yīng)自行停藥,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整藥物劑量或更換藥物類型,如增加小劑量利尿劑氫氯噻嗪片或呋塞米片來緩解水腫。
慢性腎炎患者出現(xiàn)腳腫時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測體重變化,記錄每日尿量,限制鈉鹽和水分?jǐn)z入,避免長時(shí)間站立或久坐,休息時(shí)適當(dāng)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。保持適度活動(dòng),穿著寬松舒適的鞋襪,避免腳部受傷。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行使用利尿劑或其他藥物。如腳腫突然加重、出現(xiàn)呼吸困難或尿量明顯減少,應(yīng)立即就醫(yī)。
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