前列腺癌分級主要采用格里森評分系統(tǒng)和國際泌尿病理學(xué)會分級系統(tǒng),用于評估腫瘤的惡性程度和預(yù)后。
格里森評分系統(tǒng)通過顯微鏡下觀察腫瘤組織的結(jié)構(gòu)異型性進(jìn)行評分,最低分為1分代表腫瘤細(xì)胞接近正常前列腺組織,最高分為5分表示腫瘤細(xì)胞高度異常且侵襲性強。臨床通常取兩個主要區(qū)域的評分相加,總分范圍為2-10分,分?jǐn)?shù)越高提示惡性程度越高。2-6分屬于低級別前列腺癌,生長緩慢。7分為中級別前列腺癌,具有一定侵襲性。8-10分屬于高級別前列腺癌,惡性程度高且易轉(zhuǎn)移。
國際泌尿病理學(xué)會分級系統(tǒng)將前列腺癌分為5個等級組。第1組對應(yīng)格里森評分≤6分,屬于低風(fēng)險腫瘤。第2組對應(yīng)格里森評分3+4=7分,以高分化成分為主。第3組對應(yīng)格里森評分4+3=7分,以低分化成分為主。第4組對應(yīng)格里森評分8分,多為低分化癌。第5組對應(yīng)格里森評分9-10分,屬于未分化癌。該系統(tǒng)更強調(diào)不同評分組合的臨床意義差異。
前列腺癌患者確診后應(yīng)配合醫(yī)生完善分級評估,根據(jù)結(jié)果制定個體化治療方案。低級別腫瘤可能適合主動監(jiān)測,中高級別腫瘤需考慮手術(shù)或放療等積極干預(yù)。日常需保持規(guī)律作息,避免久坐和辛辣刺激飲食,適度進(jìn)行盆底肌鍛煉。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和影像學(xué)檢查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)骨痛、排尿困難等癥狀時及時就醫(yī),晚期患者可通過內(nèi)分泌治療、化療等多學(xué)科綜合治療控制疾病進(jìn)展。
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