膝蓋下面的骨頭突起通常由脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、髕腱炎、骨質(zhì)增生等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。
急性期可采用冰敷緩解腫脹疼痛,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。慢性期建議使用超聲波治療或超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),配合髕骨穩(wěn)定性訓(xùn)練,如直腿抬高、靠墻靜蹲等動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝減輕髕腱牽拉,避免跑跳等劇烈活動(dòng)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。若伴隨滑膜炎可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液,但青少年需謹(jǐn)慎使用激素類藥物。
采用艾灸阿是穴配合陽(yáng)陵泉、足三里等穴位,每日1次每次20分鐘。外敷活血化瘀類膏藥如消痛貼膏,內(nèi)服桃紅四物湯加減方劑。推拿手法以揉法、撥法松解髕韌帶周圍軟組織,注意手法需輕柔避免加重?fù)p傷。
針對(duì)頑固性脛骨結(jié)節(jié)疼痛可采用體外沖擊波治療,每周1次連續(xù)3-5次。通過(guò)機(jī)械應(yīng)力刺激促進(jìn)局部微循環(huán)重建和肌腱修復(fù),治療后需休息48小時(shí),治療期間配合離心性力量訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌肌力。
經(jīng)保守治療無(wú)效且影響日?;顒?dòng)者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)或脛骨結(jié)節(jié)鉆孔減壓術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。極少數(shù)骨骨骺未閉合青少年可能出現(xiàn)骨骨骺早閉,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充鈣劑和維生素D維持骨骼健康。若突起部位出現(xiàn)紅腫熱痛加劇或影響關(guān)節(jié)活動(dòng),需立即復(fù)診排除感染或腫瘤等病變。
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