痛風(fēng)目前無(wú)法根治,主要與尿酸代謝異常、遺傳因素及生活方式等多因素長(zhǎng)期作用有關(guān)。痛風(fēng)屬于慢性代謝性疾病,需通過(guò)藥物控制尿酸水平和調(diào)整生活習(xí)慣來(lái)減少發(fā)作。
痛風(fēng)的核心問(wèn)題是體內(nèi)尿酸水平持續(xù)偏高,導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)和周圍組織。人體尿酸來(lái)源包括食物攝入和自身代謝產(chǎn)生,其中約三分之二由腎臟排泄,其余通過(guò)腸道排出。當(dāng)尿酸生成過(guò)多或排泄不足時(shí),血尿酸濃度超過(guò)飽和點(diǎn),就會(huì)形成針狀尿酸鹽結(jié)晶。這些結(jié)晶觸發(fā)免疫系統(tǒng)反應(yīng),引起關(guān)節(jié)劇烈疼痛和炎癥反應(yīng)。雖然急性發(fā)作期可通過(guò)藥物緩解癥狀,但尿酸鹽結(jié)晶的長(zhǎng)期沉積會(huì)逐漸破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),甚至形成痛風(fēng)石。
現(xiàn)有治療手段主要針對(duì)癥狀控制和尿酸水平管理。別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物,以及苯溴馬隆片等促進(jìn)尿酸排泄的藥物,需長(zhǎng)期服用以維持血尿酸在目標(biāo)范圍內(nèi)。即使尿酸水平控制良好,已形成的尿酸鹽結(jié)晶仍需數(shù)月甚至數(shù)年才能逐步溶解。部分患者存在基因缺陷導(dǎo)致尿酸代謝異常,這類遺傳因素目前無(wú)法通過(guò)藥物逆轉(zhuǎn)。高嘌呤飲食、酒精攝入、肥胖等誘因需終身干預(yù),任何松懈都可能誘發(fā)急性發(fā)作。
痛風(fēng)患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,限制果糖飲料攝入。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于控制體重和改善代謝。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,急性發(fā)作時(shí)及時(shí)使用秋水仙堿片或依托考昔片緩解癥狀。雖然無(wú)法根治,但通過(guò)系統(tǒng)治療和生活方式管理,多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期無(wú)癥狀生活。
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