腎衰竭可通過控制飲食、藥物治療、透析治療、腎移植、并發(fā)癥管理等方式治療。腎衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起。
腎衰竭患者需限制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,避免高鹽食物如腌制品。每日飲水量需根據(jù)尿量調(diào)整,避免加重水腫??勺稍儬I養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
遵醫(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血,如重組人促紅素注射液;服用碳酸鈣或司維拉姆控制血磷;必要時(shí)使用降壓藥如纈沙坦膠囊。避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,所有藥物需嚴(yán)格按處方使用。
終末期腎衰竭需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需2-3次,通過機(jī)器過濾毒素;腹膜透析可居家操作,每日更換透析液。透析可能引發(fā)低血壓或感染,需定期監(jiān)測電解質(zhì)和營養(yǎng)狀態(tài)。
符合條件的患者可考慮腎移植,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片預(yù)防排斥反應(yīng)。移植前需評(píng)估供體匹配度,術(shù)后需定期復(fù)查腎功能和藥物濃度。
腎衰竭易合并腎性骨病、心血管疾病等。需定期檢測甲狀旁腺激素,使用骨化三醇膠丸;控制血壓和血脂,預(yù)防動(dòng)脈硬化。出現(xiàn)心力衰竭時(shí)可使用利尿劑如呋塞米片,嚴(yán)重貧血需靜脈補(bǔ)鐵。
腎衰竭患者需嚴(yán)格限制高鉀食物如香蕉、土豆,每日監(jiān)測體重和血壓。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步,避免劇烈活動(dòng)。戒煙限酒,預(yù)防感染,按時(shí)復(fù)查腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)。出現(xiàn)水腫加重或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。治療期間應(yīng)保持良好心態(tài),家屬需協(xié)助記錄每日出入水量和用藥情況。
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