腎衰竭可通過(guò)控制飲食、藥物治療、透析治療、腎移植、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腎衰竭通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起。
腎衰竭患者需要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量。每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在每公斤體重0.6-0.8克,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞蛋、牛奶、瘦肉等。限制鈉鹽攝入有助于控制血壓和水腫,每日食鹽攝入量不超過(guò)3克。高鉀血癥患者應(yīng)避免香蕉、橙子、土豆等高鉀食物。低磷飲食有助于預(yù)防腎性骨病,限制動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等高磷食物攝入。
腎衰竭患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用尿毒清顆粒、腎衰寧片、海昆腎喜膠囊等中成藥輔助治療。針對(duì)并發(fā)癥可使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血,碳酸鈣或碳酸鑭控制血磷,活性維生素D治療腎性骨病??刂蒲獕嚎墒褂美i沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥物。合并水腫時(shí)可使用呋塞米片利尿消腫。
終末期腎衰竭患者需要進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代腎臟功能。血液透析每周進(jìn)行2-3次,每次4小時(shí),通過(guò)透析器清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。腹膜透析可在家中進(jìn)行,每日更換透析液3-5次。透析治療可顯著改善尿毒癥癥狀,延長(zhǎng)患者生存期,但需長(zhǎng)期堅(jiān)持并配合飲食管理。
腎移植是治療終末期腎衰竭的有效方法,成功移植后可擺脫透析治療。移植前需進(jìn)行配型檢查,術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植腎存活率較高,5年存活率可達(dá)80%以上,但需終身隨訪和用藥管理。
中醫(yī)認(rèn)為腎衰竭屬"關(guān)格"、"癃閉"范疇,可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合中藥調(diào)理。常用方劑有真武湯、濟(jì)生腎氣丸等,具有溫陽(yáng)利水、補(bǔ)腎健脾功效。針灸可取腎俞、關(guān)元、足三里等穴位,艾灸神闕、氣海等穴位有助于改善腎功能。中藥灌腸療法可幫助清除體內(nèi)毒素,緩解臨床癥狀。
腎衰竭患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo),嚴(yán)格控制血壓和血糖。避免使用腎毒性藥物,如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。保持適度運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等,避免過(guò)度勞累。注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感染。保持良好心態(tài),積極配合治療,有助于延緩病情進(jìn)展。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難、意識(shí)障礙等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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