骨折后需注意固定制動、預(yù)防感染、營養(yǎng)補(bǔ)充、康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松或病理因素引起,需根據(jù)損傷程度采取不同處理措施。
骨折后首要措施是固定患肢避免二次損傷。上肢骨折可使用三角巾懸吊,下肢骨折需保持伸直位并用夾板臨時固定。脊柱骨折須絕對臥床,搬運(yùn)時保持身體軸線平移。固定時間根據(jù)骨折類型差異較大,簡單骨折通常需要4-6周,復(fù)雜骨折可能需3個月以上。
開放性骨折需立即清潔傷口并用無菌敷料覆蓋。遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素預(yù)防感染。保持石膏或支具干燥清潔,出現(xiàn)異常滲液、發(fā)熱時及時就醫(yī)。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測,降低感染風(fēng)險。
每日需補(bǔ)充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)骨痂形成,建議攝入雞蛋、魚肉等易消化蛋白。鈣質(zhì)可通過牛奶、豆腐等食物獲取,維生素D補(bǔ)充有助于鈣吸收。避免高鹽高脂飲食,吸煙飲酒可能延緩愈合。骨質(zhì)疏松患者需遵醫(yī)囑服用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物。
拆除固定裝置后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,早期以被動活動為主,逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。上肢骨折可進(jìn)行握力球鍛煉,下肢骨折建議使用水中步行訓(xùn)練減輕負(fù)重。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度,避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
術(shù)后1周需復(fù)查傷口情況,2-4周通過X線觀察骨折對位情況。骨愈合期間每月復(fù)查1次,出現(xiàn)內(nèi)固定松動、畸形愈合等并發(fā)癥時需及時處理。兒童骨折愈合較快但易發(fā)生生長板損傷,需增加復(fù)查頻率。老年患者復(fù)查時應(yīng)同時評估骨質(zhì)疏松治療情況。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食,每日補(bǔ)充500ml牛奶和適量綠葉蔬菜。臥床患者需每2小時翻身預(yù)防壓瘡,進(jìn)行未受傷肢體的主動活動防止肌肉萎縮。外出時使用拐杖或助行器避免跌倒,洗澡時做好防滑措施。心理上需保持積極心態(tài),與醫(yī)生保持溝通了解康復(fù)進(jìn)度,出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或活動障礙時立即就醫(yī)檢查。
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