膽結(jié)石患者是否需要切除膽囊取決于結(jié)石是否引發(fā)反復(fù)感染、膽管梗阻或胰腺炎等并發(fā)癥。膽囊切除術(shù)主要適用于合并膽囊炎反復(fù)發(fā)作、膽總管結(jié)石或膽囊功能喪失的患者。
膽囊是儲(chǔ)存和濃縮膽汁的器官,當(dāng)結(jié)石堵塞膽囊管或膽總管時(shí),可能導(dǎo)致膽汁淤積和細(xì)菌感染。急性膽囊炎發(fā)作超過(guò)三次或膽囊壁增厚超過(guò)四毫米時(shí),膽囊可能喪失收縮功能。膽囊結(jié)石掉入膽總管可能引發(fā)梗阻性黃疸或急性胰腺炎,這兩種情況均需手術(shù)干預(yù)。
部分患者膽囊內(nèi)結(jié)石長(zhǎng)期存在但無(wú)癥狀,這類靜止性結(jié)石可暫不手術(shù)。膽囊切除后肝臟會(huì)持續(xù)分泌膽汁直接進(jìn)入腸道,多數(shù)患者術(shù)后消化功能可逐漸代償。但高脂飲食可能誘發(fā)腹瀉,需逐步適應(yīng)飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整。
術(shù)后早期應(yīng)選擇低脂易消化飲食,如米粥、蒸魚(yú)等,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。兩個(gè)月后可逐步增加膳食脂肪攝入,同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽總管情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或脂肪瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣有助于膽汁分泌節(jié)律重建,每日飲水不少于1500毫升可降低膽汁黏稠度。
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