膽結(jié)石是否需要切除膽囊需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥綜合判斷。多數(shù)無(wú)癥狀膽結(jié)石無(wú)須手術(shù),若反復(fù)發(fā)作膽絞痛、引發(fā)膽囊炎或存在癌變風(fēng)險(xiǎn)時(shí),通常建議膽囊切除術(shù)。
膽結(jié)石體積較小且未引起明顯癥狀時(shí),可通過(guò)定期超聲監(jiān)測(cè)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)控制病情。減少高脂高膽固醇食物攝入,增加膳食纖維和水分補(bǔ)充有助于減緩結(jié)石增長(zhǎng)。合并輕度膽囊炎時(shí)可嘗試解痙鎮(zhèn)痛藥物如消旋山莨菪堿片、抗生素如頭孢克肟分散片等保守治療。
當(dāng)膽結(jié)石直徑超過(guò)3厘米、充滿型結(jié)石或合并膽囊萎縮時(shí),膽囊功能已嚴(yán)重受損,手術(shù)是更優(yōu)選擇。反復(fù)發(fā)作的膽絞痛可能導(dǎo)致急性胰腺炎或膽總管梗阻,腹腔鏡膽囊切除術(shù)能有效避免此類風(fēng)險(xiǎn)。瓷化膽囊或合并膽囊息肉大于1厘米者,因癌變概率升高也需手術(shù)干預(yù)。
膽結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)注意逐步過(guò)渡飲食,初期選擇低脂流質(zhì)食物如米湯、藕粉,2周后可添加蒸蛋、嫩豆腐等易消化蛋白。術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腹內(nèi)壓增高,定期復(fù)查腹部超聲觀察膽管情況。日常需保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,長(zhǎng)期限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,適度補(bǔ)充卵磷脂制劑可能有助于預(yù)防膽管結(jié)石形成。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)排查膽管損傷或殘余結(jié)石。
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