糖尿病腎病可分為五期,按病情進(jìn)展順序依次為腎小球高濾過期、靜息期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期和終末期腎病。
此期為糖尿病腎病最早階段,主要表現(xiàn)為腎小球濾過率增高,腎臟體積增大?;颊咄ǔo自覺癥狀,尿常規(guī)檢查無異常,但可能出現(xiàn)間歇性微量白蛋白尿。該期病理改變以腎小球肥大為主,基底膜輕度增厚。嚴(yán)格控制血糖可延緩病情進(jìn)展。
此期腎小球濾過率恢復(fù)正常,但腎臟已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性改變?;颊呷詿o明顯臨床癥狀,尿白蛋白排泄率正常,但運(yùn)動后可出現(xiàn)一過性微量白蛋白尿。腎活檢可見基底膜明顯增厚,系膜基質(zhì)輕度擴(kuò)張。除控制血糖外,需開始血壓管理。
此期出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿,尿白蛋白排泄率為30-300mg/24h。患者可能伴有輕度血壓升高,腎小球濾過率開始緩慢下降。病理顯示腎小球硬化比例增加。除強(qiáng)化血糖血壓控制外,需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。
此期尿蛋白排泄超過300mg/24h,可能出現(xiàn)明顯水腫、低蛋白血癥等腎病綜合征表現(xiàn)。腎小球濾過率進(jìn)行性下降,多數(shù)患者伴有高血壓。病理改變以彌漫性腎小球硬化為特征。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,控制并發(fā)癥,準(zhǔn)備腎臟替代治療。
此期腎小球濾過率低于15ml/min,出現(xiàn)嚴(yán)重氮質(zhì)血癥和尿毒癥癥狀?;颊咝柽M(jìn)行血液透析、腹膜透析或腎移植等腎臟替代治療。常合并嚴(yán)重貧血、骨礦物質(zhì)代謝紊亂、心血管并發(fā)癥等。需多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作管理。
糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能,保持血糖血壓達(dá)標(biāo),限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入,避免使用腎毒性藥物。建議每3-6個月復(fù)查尿微量白蛋白肌酐比值和估算腎小球濾過率,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。日常注意足部護(hù)理,預(yù)防感染,適度運(yùn)動,保持健康體重。
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
187次瀏覽 2025-07-15
775次瀏覽 2024-01-05
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
110次瀏覽
206次瀏覽
134次瀏覽
219次瀏覽
313次瀏覽