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糖尿病腎病分期及其特點(diǎn)

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糖尿病腎病可分為五期,各期特點(diǎn)與腎功能損傷程度相關(guān)。糖尿病腎病分期主要有腎小球高濾過期、靜息期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期、終末期腎病。

1、腎小球高濾過期

此期為糖尿病腎病最早階段,腎小球?yàn)V過率增高超過正常水平,腎臟體積增大,患者無臨床癥狀,尿常規(guī)檢查無異常。該期病理改變?yōu)槟I小球毛細(xì)血管擴(kuò)張,基底膜輕度增厚,系膜基質(zhì)輕度增生。血糖控制不佳是進(jìn)展至下一期的主要危險(xiǎn)因素。

2、靜息期

此期腎小球?yàn)V過率逐漸恢復(fù)正常,腎臟結(jié)構(gòu)改變持續(xù)存在,尿白蛋白排泄率正常或間歇性輕度增高。患者可能出現(xiàn)血壓輕度升高,但多數(shù)無明顯癥狀。病理顯示基底膜增厚和系膜基質(zhì)增生較前期明顯,腎小球硬化開始出現(xiàn)。

3、微量白蛋白尿期

特征為持續(xù)性微量白蛋白尿,尿白蛋白排泄率為30-300毫克/24小時(shí)。患者可能出現(xiàn)輕度水腫和高血壓,腎功能開始緩慢下降。病理改變包括腎小球基底膜明顯增厚,系膜基質(zhì)顯著增生,部分腎小球硬化。此期是干預(yù)的關(guān)鍵時(shí)期,嚴(yán)格控制血糖血壓可延緩進(jìn)展。

4、大量蛋白尿期

表現(xiàn)為顯性蛋白尿,尿蛋白超過300毫克/24小時(shí),部分患者出現(xiàn)腎病綜合征。腎功能進(jìn)行性減退,高血壓普遍存在。病理可見彌漫性腎小球硬化,腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化?;颊叱0橛兴[、貧血等癥狀,心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

5、終末期腎病

此期腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘,出現(xiàn)尿毒癥癥狀如惡心嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸困難等。病理表現(xiàn)為廣泛腎小球廢棄,腎單位嚴(yán)重減少?;颊咝枰蕾嚹I臟替代治療如血液透析、腹膜透析或腎移植維持生命。心血管事件是該期主要死亡原因。

糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能,嚴(yán)格控制血糖血壓血脂。飲食應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,避免高鹽高脂食物。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查以延緩疾病進(jìn)展。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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