氣管切開吸痰需嚴(yán)格遵循無菌操作、控制吸痰深度與頻率、監(jiān)測生命體征、選擇合適吸痰管、保持氣道濕化。氣管切開患者因氣道防御功能降低,吸痰不當(dāng)可能導(dǎo)致感染、黏膜損傷或低氧血癥。
操作前需洗手并佩戴無菌手套,使用一次性無菌吸痰管,避免交叉感染。吸痰前給予純氧吸入1-2分鐘,預(yù)防低氧血癥發(fā)生。插入吸痰管時(shí)動(dòng)作輕柔,遇到阻力不可強(qiáng)行通過,吸痰時(shí)間控制在10-15秒內(nèi),負(fù)壓維持在80-120mmHg。吸痰過程中觀察患者面色、心率及血氧飽和度變化,出現(xiàn)明顯不適需立即停止。吸痰后再次給予高流量氧氣,清潔吸痰管需用無菌生理鹽水沖洗。
選擇吸痰管直徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的50%,成人常用12-14Fr規(guī)格。吸痰頻率根據(jù)分泌物量調(diào)整,常規(guī)每2-4小時(shí)評(píng)估一次,避免過度刺激氣道。持續(xù)濕化氣道可使用0.45%氯化鈉溶液霧化或人工鼻裝置,維持痰液稀薄易吸出。記錄痰液性狀、顏色及量,發(fā)現(xiàn)血性痰或膿性痰需及時(shí)送檢。固定氣管套管需每日檢查松緊度,避免壓迫頸部血管。
保持病室溫度22-24℃、濕度60%-70%,定期翻身拍背促進(jìn)排痰。床頭抬高30-45度可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)食前后30分鐘內(nèi)避免吸痰。訓(xùn)練患者有效咳嗽方法,對(duì)清醒者鼓勵(lì)參與氣道管理。定期更換氣管切開敷料,觀察切口周圍皮膚有無紅腫滲液。建議家屬學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí),發(fā)現(xiàn)異常呼吸音或套管脫出需立即呼叫醫(yī)護(hù)人員。
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