吸痰操作需嚴(yán)格遵循無菌原則，重點(diǎn)關(guān)注患者耐受性、痰液性狀及生命體征監(jiān)測(cè)。主要注意事項(xiàng)包括操作前評(píng)估、體位選擇、負(fù)壓控制、時(shí)間限制和并發(fā)癥預(yù)防。
1、操作前評(píng)估
吸痰前需評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、血氧飽和度及痰液潴留程度。對(duì)清醒患者應(yīng)解釋操作目的，取得配合。檢查負(fù)壓吸引裝置是否完好，成人負(fù)壓維持在40-53kPa，兒童20-40kPa。備齊無菌吸痰管、生理鹽水及急救設(shè)備，避免操作中斷。
2、體位選擇
意識(shí)清醒者取半臥位，昏迷患者采用側(cè)臥位頭后仰。頸椎損傷者須保持頭頸軀干軸線穩(wěn)定。體位擺放應(yīng)利于痰液引流，同時(shí)避免胃內(nèi)容物反流。操作中隨時(shí)觀察患者面色、呼吸頻率變化。
3、負(fù)壓控制
插入吸痰管時(shí)關(guān)閉負(fù)壓，到達(dá)氣管分叉處上提1cm再開啟負(fù)壓。旋轉(zhuǎn)式提拉手法可減少黏膜損傷，單次吸引時(shí)間不超過15秒。血性痰液需立即降低負(fù)壓值，新生兒應(yīng)選用專用低壓吸引器。
4、時(shí)間限制
兩次吸引間隔至少3分鐘，連續(xù)操作不超過3次。操作全程監(jiān)測(cè)心率、血壓變化，出現(xiàn)心動(dòng)過緩或SpO?低于90%須立即停止。記錄痰液量、顏色及黏稠度，黏稠痰液可配合霧化吸入稀釋。
5、并發(fā)癥預(yù)防
嚴(yán)格無菌操作降低感染風(fēng)險(xiǎn)，動(dòng)作輕柔避免氣道黏膜出血。警惕支氣管痙攣、低氧血癥等急癥，備好急救藥品和復(fù)蘇設(shè)備。操作后給予高流量吸氧，聽診雙肺呼吸音評(píng)估效果。
吸痰后應(yīng)協(xié)助患者清潔口腔，保持環(huán)境通風(fēng)。觀察24小時(shí)內(nèi)有無發(fā)熱、咯血等異常，記錄痰液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。長(zhǎng)期需吸痰者建議使用密閉式吸痰系統(tǒng)，定期更換管道。加強(qiáng)氣道濕化護(hù)理，每日飲水量保持1500-2000毫升，臥床患者每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰。出現(xiàn)呼吸窘迫、紫紺等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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