吸痰操作需注意無菌原則、操作手法、觀察反應(yīng)、設(shè)備清潔及適應(yīng)癥判斷等事項(xiàng)。主要有操作前評估、體位選擇、負(fù)壓控制、痰液觀察、設(shè)備消毒五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、操作前評估
吸痰前需評估患者意識狀態(tài)、血氧飽和度及痰液黏稠度。對清醒患者需解釋操作目的，取得配合。檢查負(fù)壓吸引裝置壓力是否調(diào)節(jié)至40-53kPa，兒童需調(diào)至更低范圍。確認(rèn)吸痰管型號與患者氣道匹配，避免選擇過粗導(dǎo)管導(dǎo)致黏膜損傷。
2、體位選擇
意識清醒者取半臥位，昏迷患者采用側(cè)臥位頭后仰。頸椎損傷者須固定頭部，保持頭頸軀干軸線一致。體位擺放后需確認(rèn)呼吸道通暢，必要時(shí)先行翻身拍背促進(jìn)痰液松動。
3、負(fù)壓控制
插入吸痰管時(shí)須關(guān)閉負(fù)壓，到達(dá)指定深度后邊旋轉(zhuǎn)邊退出時(shí)開啟負(fù)壓。單次吸引時(shí)間不超過15秒，成人負(fù)壓維持40-53kPa，兒童20-40kPa。兩次操作間隔需給氧1-2分鐘，防止低氧血癥。
4、痰液觀察
記錄痰液量、顏色及性狀變化。黃色黏稠痰提示感染可能，鐵銹色痰見于肺炎鏈球菌感染，粉紅色泡沫痰需警惕急性肺水腫。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)留取標(biāo)本送檢，并報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案。
5、設(shè)備消毒
每次操作后需用無菌水沖洗管道，吸痰管嚴(yán)格一次性使用。吸引瓶內(nèi)液體達(dá)2/3時(shí)須更換，連接管每周消毒2次。終末處理時(shí)用含氯消毒劑浸泡吸引瓶30分鐘，晾干備用。
吸痰后應(yīng)協(xié)助患者清潔面部，觀察有無鼻黏膜出血或喉痙攣。保持環(huán)境濕度50%-60%，鼓勵多飲水稀釋痰液。長期需吸痰者建議采用振動排痰儀輔助，每日進(jìn)行2-3次深呼吸訓(xùn)練。注意監(jiān)測心率、血氧變化，出現(xiàn)發(fā)紺或心律失常立即停止操作。建立吸痰操作記錄單，詳細(xì)記載每次痰液特征與患者反應(yīng)，為治療調(diào)整提供依據(jù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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