新生兒不好好吃母乳可能與哺乳姿勢(shì)不當(dāng)、乳汁流速異常、口腔問題、生理性黃疸或感染等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)通過調(diào)整哺乳姿勢(shì)、檢查嬰兒口腔、觀察排便及精神狀態(tài)等方式排查原因,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
錯(cuò)誤的哺乳姿勢(shì)可能導(dǎo)致嬰兒含接困難或吸吮效率低。家長(zhǎng)需確保嬰兒頭部與身體呈直線,腹部緊貼母親,張大嘴含住大部分乳暈。可嘗試搖籃式、側(cè)臥式等不同姿勢(shì),哺乳時(shí)用手托住乳房幫助嬰兒更好銜乳。若嬰兒頻繁滑脫或發(fā)出吧嗒聲,需重新調(diào)整姿勢(shì)。
乳汁分泌過急可能引發(fā)嗆咳,過慢則使嬰兒疲勞拒食。母親可通過手指按壓乳暈控制流速,或先擠出部分前奶。若乳汁不足可增加哺乳頻率,哺乳前后適當(dāng)按摩乳房。觀察嬰兒吞咽聲,正常每吸吮2-3次有一次吞咽,持續(xù)無(wú)吞咽需排查泌乳問題。
舌系帶過短、鵝口瘡等口腔異常會(huì)直接影響吸吮。家長(zhǎng)需檢查嬰兒口腔黏膜是否有白斑、潰瘍,觀察舌體能否伸出下唇。舌系帶過短表現(xiàn)為舌尖呈W形,需由醫(yī)生評(píng)估是否需剪開。鵝口瘡可使用制霉菌素混懸液涂抹,哺乳前后用碳酸氫鈉溶液清潔口腔。
出生后3-5天出現(xiàn)的黃疸可能使嬰兒嗜睡、食欲下降。家長(zhǎng)需增加每日哺乳次數(shù)至10-12次,確保嬰兒攝入足夠乳汁促進(jìn)膽紅素排泄。監(jiān)測(cè)皮膚黃染范圍,若擴(kuò)展至手足心或精神萎靡,需就醫(yī)檢測(cè)血清膽紅素水平,必要時(shí)進(jìn)行光療干預(yù)。
新生兒肺炎、敗血癥等感染常表現(xiàn)為拒奶伴發(fā)熱或體溫不升。家長(zhǎng)需每日測(cè)量體溫,觀察有無(wú)呼吸急促、呻吟、皮膚花斑等癥狀。若嬰兒尿量減少、反應(yīng)遲鈍,可能需住院接受抗生素治療如注射用頭孢噻肟鈉,同時(shí)維持靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
哺乳期母親應(yīng)保持飲食均衡,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免攝入辛辣刺激性食物,哺乳前清潔乳頭但無(wú)須過度消毒。注意觀察嬰兒大小便次數(shù),新生兒每日應(yīng)有6-8次小便及3-4次黃色糊狀便。若持續(xù)拒奶超過12小時(shí)或伴隨嘔吐、腹脹,須立即兒科就診。日??捎涗洸溉闀r(shí)長(zhǎng)及嬰兒體重變化,定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。
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