膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是一種高度惡性的原發(fā)性腦腫瘤，屬于星形細(xì)胞腫瘤中侵襲性最強(qiáng)的類型，多見于成年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
1、病理特征
膠質(zhì)母細(xì)胞瘤起源于腦內(nèi)星形膠質(zhì)細(xì)胞，病理學(xué)表現(xiàn)為細(xì)胞異型性明顯、核分裂活躍，特征性可見腫瘤細(xì)胞圍繞壞死區(qū)呈假柵欄樣排列。腫瘤生長迅速且呈浸潤性擴(kuò)散，常伴有明顯血管增生和瘤周水腫，影像學(xué)檢查可見不規(guī)則強(qiáng)化病灶伴中心壞死。
2、臨床表現(xiàn)
患者早期可能出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，隨著腫瘤進(jìn)展可表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、肢體無力或感覺障礙。位于語言區(qū)的腫瘤會導(dǎo)致失語，額葉腫瘤可能引起人格改變。癥狀發(fā)展通常較迅速，從出現(xiàn)癥狀到確診平均間隔2-3個月。
3、診斷方法
MRI平掃加增強(qiáng)是首選檢查方式，典型表現(xiàn)為T1低信號、T2高信號的占位病變伴不均勻強(qiáng)化。磁共振波譜可顯示膽堿峰升高和NAA峰降低。最終確診需依靠手術(shù)切除后的病理檢查，免疫組化檢測IDH突變狀態(tài)和MGMT啟動子甲基化情況對預(yù)后判斷有重要價值。
4、治療手段
標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括最大范圍安全切除手術(shù)，術(shù)后聯(lián)合放療和替莫唑胺化療。對于無法完全切除的腫瘤，可能采用立體定向活檢后放化療。靶向治療如貝伐珠單抗可用于復(fù)發(fā)患者，電場治療是新型輔助療法。治療過程中需使用甘露醇或激素控制腦水腫。
5、預(yù)后情況
該病預(yù)后較差，中位生存期約15個月，5年生存率不足10%。年輕患者、腫瘤全切除、MGMT啟動子甲基化者預(yù)后相對較好。復(fù)發(fā)率高且多發(fā)生在原發(fā)灶周圍2厘米范圍內(nèi)，復(fù)發(fā)后可采用二次手術(shù)、更換化療方案或參加臨床試驗。
膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者需保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化營養(yǎng)素?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，避免劇烈運動和頭部外傷。定期復(fù)查MRI監(jiān)測腫瘤進(jìn)展，出現(xiàn)新發(fā)頭痛或神經(jīng)功能缺損需及時就診。心理支持對改善患者生活質(zhì)量尤為重要，家屬應(yīng)配合醫(yī)療團(tuán)隊做好癥狀管理和情緒疏導(dǎo)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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