急性腦炎可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對癥支持治療、并發(fā)癥管理和康復治療等方式干預。急性腦炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、細菌感染、寄生蟲感染或疫苗接種反應(yīng)等原因引起。
針對病毒性腦炎需早期使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。單純皰疹病毒性腦炎首選阿昔洛韋,療程通常持續(xù)14-21天。用藥期間需監(jiān)測腎功能和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。
自身免疫性腦炎需采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液聯(lián)合靜脈注射免疫球蛋白。重癥患者可考慮利妥昔單抗注射液或環(huán)磷酰胺片進行免疫抑制治療,治療期間需定期檢查淋巴細胞亞群。
控制顱內(nèi)壓可使用甘露醇注射液,癲癇發(fā)作時靜脈注射地西泮注射液。維持水電解質(zhì)平衡需補充葡萄糖氯化鈉注射液,高熱患者采用物理降溫聯(lián)合布洛芬混懸液。
呼吸衰竭需氣管插管機械通氣,應(yīng)激性潰瘍預防用奧美拉唑腸溶膠囊。深靜脈血栓預防使用低分子肝素鈣注射液,肺部感染根據(jù)藥敏試驗選擇注射用頭孢曲松鈉。
急性期后開始高壓氧治療配合運動療法,認知障礙采用計算機輔助認知訓練。吞咽困難患者進行球囊擴張術(shù),語言障礙實施Schuell刺激療法,肌張力增高使用巴氯芬片。
急性腦炎恢復期應(yīng)保持每日30-40分鐘有氧運動,飲食采用高蛋白高維生素的軟質(zhì)食物,避免辛辣刺激。定期復查腦電圖和頭部核磁共振,睡眠障礙可短期使用右佐匹克隆片,心理疏導需貫穿整個康復過程。注意預防跌倒等二次傷害,康復訓練需在專業(yè)治療師指導下循序漸進進行。
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