骨折后可通過(guò)合理固定、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療及定期復(fù)查等方式促進(jìn)恢復(fù)。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起。
骨折后需通過(guò)石膏、支具或外固定架等方式保持?jǐn)喽朔€(wěn)定。穩(wěn)定性骨折可選擇石膏固定4-6周,粉碎性骨折可能需要手術(shù)內(nèi)固定。固定期間需避免患肢負(fù)重,定期檢查固定裝置是否松動(dòng)。若出現(xiàn)皮膚壓迫或血液循環(huán)障礙,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。
每日需補(bǔ)充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,促進(jìn)骨痂形成。鈣質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到800-1000毫克,可通過(guò)牛奶、豆制品或鈣劑補(bǔ)充。維生素D有助于鈣吸收,可適當(dāng)曬太陽(yáng)或口服維生素D滴劑。同時(shí)需補(bǔ)充維生素K、鎂等微量元素,但應(yīng)避免過(guò)量補(bǔ)鈣導(dǎo)致異位鈣化。
固定解除后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式訓(xùn)練。早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,使用CPM機(jī)輔助鍛煉。中期加入等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,后期逐步過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),適合老年人康復(fù)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起持續(xù)疼痛為度,每周3-5次為宜。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,或口服接骨七厘片改善局部血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉維D3片。禁止自行服用激素類藥物,糖尿病患者慎用影響骨代謝的藥物。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
術(shù)后1個(gè)月需拍攝X線片觀察骨痂生長(zhǎng)情況,3個(gè)月評(píng)估骨折線消失程度。采用雙能X線吸收法監(jiān)測(cè)骨密度變化,骨質(zhì)疏松患者每半年復(fù)查一次。兒童患者需關(guān)注骨骺損傷情況,老年人注意預(yù)防二次骨折。復(fù)查發(fā)現(xiàn)延遲愈合時(shí),可考慮體外沖擊波治療。
骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,臥床患者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。戒煙戒酒避免血管收縮,控制血糖血壓在正常范圍。可進(jìn)行健側(cè)肢體力量訓(xùn)練維持全身機(jī)能,使用助行器時(shí)注意防滑。保持均衡飲食的同時(shí),適當(dāng)增加深海魚類攝入補(bǔ)充Omega-3脂肪酸?;謴?fù)后期可進(jìn)行太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善平衡能力,但應(yīng)避免籃球等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)至少6個(gè)月。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或感覺異常,須立即就醫(yī)排除血栓風(fēng)險(xiǎn)。
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