副舟骨突出可通過穿戴矯形鞋墊、物理治療、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)切除等方式改善。副舟骨突出通常由先天發(fā)育異常、足部力學(xué)失衡、外傷、慢性勞損、肌腱炎等原因引起。
定制矯形鞋墊可調(diào)整足弓支撐力,減輕副舟骨區(qū)域壓力。選擇具有內(nèi)側(cè)縱弓支撐的鞋墊,配合低跟寬松鞋款使用,避免足部過度內(nèi)旋。日常行走時可減少肌腱對副舟骨的牽拉刺激,緩解疼痛癥狀。
超聲波治療能促進局部血液循環(huán),緩解肌腱附著點炎癥。沖擊波治療可抑制疼痛信號傳導(dǎo),每次治療間隔3-5天。跟腱拉伸訓(xùn)練每日重復(fù)進行,每次保持15-30秒,幫助改善足部力學(xué)結(jié)構(gòu)。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成,緩解無菌性炎癥。雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕肌腱周圍水腫,需注意胃腸不良反應(yīng)。鹽酸乙哌立松片可松弛足部肌肉痙攣,改善局部血供。
復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進行痛點封閉,可快速緩解急性期疼痛。注射后48小時內(nèi)避免劇烈活動,每年治療不超過3-4次。需排除糖尿病等注射禁忌證。
對于反復(fù)發(fā)作且保守治療無效者,可采用副舟骨切除術(shù)。術(shù)后石膏固定4-6周,逐步進行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。術(shù)后3個月內(nèi)避免跑跳等劇烈運動,防止脛后肌腱功能受損。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松的運動鞋,避免穿高跟鞋或硬底鞋。每日用溫水泡腳15分鐘,配合足底筋膜放松按摩??刂企w重減輕足部負荷,運動前后充分拉伸跟腱。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、紅腫發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時復(fù)查足部X線或MRI,排除應(yīng)力性骨折等并發(fā)癥。
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