原發(fā)性肝癌常見(jiàn)并發(fā)癥主要有肝性腦病、上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎綜合征、繼發(fā)感染等。這些并發(fā)癥可能影響患者預(yù)后,需及時(shí)干預(yù)。
肝性腦病是肝癌終末期常見(jiàn)并發(fā)癥,由于肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致血氨升高,毒素?zé)o法代謝而影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)性格改變、定向力障礙甚至昏迷。治療需限制蛋白攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,必要時(shí)采用門體分流術(shù)緩解癥狀。
肝癌合并肝硬化時(shí)易引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血,表現(xiàn)為嘔血或黑便。出血可能與門靜脈高壓、凝血功能障礙有關(guān)。緊急處理包括禁食、靜脈輸注生長(zhǎng)抑素注射液,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快或外力作用可能導(dǎo)致肝癌自發(fā)性破裂,引起劇烈腹痛和失血性休克。急診需補(bǔ)充血容量,采用肝動(dòng)脈栓塞術(shù)止血,對(duì)于局限型破裂可考慮手術(shù)切除。
晚期肝癌患者因有效循環(huán)血容量不足,可能引發(fā)功能性腎衰竭。特征為少尿、血肌酐升高但尿鈉降低。治療需擴(kuò)容改善腎臟灌注,必要時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療。
肝癌患者免疫力低下易并發(fā)肺部感染、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
肝癌并發(fā)癥管理需注重日常監(jiān)測(cè),建議患者定期復(fù)查肝功能、血氨、凝血功能等指標(biāo);飲食選擇易消化食物,控制蛋白質(zhì)攝入量;避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部外傷;出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變等異常癥狀時(shí)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí),協(xié)助記錄每日尿量、體溫等變化,配合醫(yī)生進(jìn)行抗病毒、保肝等基礎(chǔ)治療。
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