心律低于60次/分鐘可能是竇性心動(dòng)過(guò)緩,常見(jiàn)原因包括生理性因素、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、甲狀腺功能減退、心肌缺血等。
健康人群如運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期鍛煉者可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩,心率可維持在50-60次/分鐘,通常無(wú)不適癥狀,屬于正常生理現(xiàn)象。部分降壓藥、抗心律失常藥物如美托洛爾片、地高辛片等可能抑制心臟傳導(dǎo),導(dǎo)致心率下降至50-55次/分鐘,需結(jié)合用藥史評(píng)估。
心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變?nèi)绮B(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),心率常低于50次/分鐘,可能伴隨頭暈、乏力等癥狀。甲狀腺功能減退患者因代謝率降低,心率多在45-55次/分鐘,同時(shí)存在怕冷、體重增加等表現(xiàn)。冠心病患者發(fā)生心肌缺血時(shí),竇房結(jié)供血不足可引發(fā)心率降至40-50次/分鐘,可能伴有胸痛、氣促等典型癥狀。
發(fā)現(xiàn)心律持續(xù)低于60次/分鐘應(yīng)監(jiān)測(cè)日?;顒?dòng)時(shí)的心率變化,避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。若伴隨暈厥、呼吸困難等癥狀需立即就診,完善動(dòng)態(tài)心電圖、甲狀腺功能等檢查。日常注意避免過(guò)度攝入咖啡因,保持規(guī)律作息,遵醫(yī)囑調(diào)整可能影響心率的藥物劑量,合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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