心率低于60次可能是竇性心律過緩,也可能是其他原因引起的。竇性心律過緩是指由竇房結(jié)發(fā)出的電信號(hào)頻率低于正常范圍,導(dǎo)致心率減慢。健康人群如運(yùn)動(dòng)員、長期鍛煉者可能出現(xiàn)生理性竇性心律過緩,而病理性原因包括甲狀腺功能減退、藥物影響或心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常等。
健康人群的竇性心律過緩?fù)ǔo需特殊處理,尤其是運(yùn)動(dòng)員或長期進(jìn)行高強(qiáng)度鍛煉的人群,靜息心率可能低于60次/分,但心臟泵血功能正常,無頭暈、乏力等癥狀。這類情況屬于心臟適應(yīng)性改變,與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。若伴隨胸悶、暈厥等癥狀,需排查是否存在竇房結(jié)功能不全或房室傳導(dǎo)阻滯。
病理性竇性心律過緩需結(jié)合病因干預(yù)。甲狀腺功能減退患者可能出現(xiàn)代謝率下降,導(dǎo)致心率減慢,需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片糾正激素水平。服用β受體阻滯劑如美托洛爾片、地高辛片等藥物也可能引發(fā)心率降低,調(diào)整劑量或更換藥物后可緩解。嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙或高度房室傳導(dǎo)阻滯患者,可能需要安裝心臟起搏器。
日常應(yīng)避免突然改變體位或劇烈運(yùn)動(dòng),防止暈厥跌倒。定期監(jiān)測(cè)心率變化,記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因。若出現(xiàn)眼前發(fā)黑、短暫意識(shí)喪失或持續(xù)胸痛,須立即就醫(yī)。心電圖、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)和血液檢查可幫助明確病因,醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。
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