孕婦分娩過(guò)程通常分為三個(gè)產(chǎn)程,包括規(guī)律宮縮至宮口開(kāi)全的第一產(chǎn)程、胎兒娩出的第二產(chǎn)程和胎盤娩出的第三產(chǎn)程,整個(gè)過(guò)程涉及身體多系統(tǒng)的協(xié)調(diào)變化,需要醫(yī)療監(jiān)測(cè)與支持。
第一產(chǎn)程從規(guī)律子宮收縮開(kāi)始直至宮頸口完全擴(kuò)張至十厘米,此階段持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且個(gè)體差異明顯,初產(chǎn)婦通常需要數(shù)小時(shí)至十余小時(shí)。宮頸在宮縮作用下逐漸軟化縮短消失,宮口隨收縮力度增強(qiáng)緩慢擴(kuò)張,胎頭隨之下降進(jìn)入骨盆。產(chǎn)婦會(huì)感受到腹部陣發(fā)性緊縮疼痛并逐漸加劇,可能伴隨腰骶部酸脹與見(jiàn)紅現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)追蹤胎兒心率變化,通過(guò)陰道檢查評(píng)估宮口擴(kuò)張程度,確保母嬰狀態(tài)穩(wěn)定。此階段產(chǎn)婦可通過(guò)調(diào)整呼吸節(jié)奏、改變體位或使用分娩球緩解不適,醫(yī)院可能提供導(dǎo)樂(lè)陪伴或非藥物鎮(zhèn)痛措施。
第二產(chǎn)程自宮口開(kāi)全持續(xù)至胎兒完全娩出,通常需要數(shù)分鐘到兩小時(shí)。此時(shí)宮縮頻率達(dá)到高峰,產(chǎn)婦會(huì)感受到強(qiáng)烈便意與向下推擠的本能沖動(dòng)。在助產(chǎn)士指導(dǎo)下,產(chǎn)婦需配合宮縮節(jié)奏正確屏氣用力,促使胎頭沿產(chǎn)道下降并完成俯屈仰伸等動(dòng)作。當(dāng)胎頭著冠后助產(chǎn)士會(huì)協(xié)助控制娩出速度,必要時(shí)實(shí)施會(huì)陰保護(hù)或側(cè)切術(shù)。胎兒娩出后立即清理口鼻黏液并進(jìn)行阿普加評(píng)分,評(píng)估新生兒生命體征與適應(yīng)能力。
第三產(chǎn)程指胎兒娩出后至胎盤胎膜完整排出的過(guò)程,一般持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)。此時(shí)子宮繼續(xù)收縮促使胎盤剝離,醫(yī)護(hù)人員會(huì)輕拉臍帶協(xié)助胎盤娩出并檢查完整性。此階段需密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦出血量與生命體征,及時(shí)處理可能出現(xiàn)的宮縮乏力或胎盤殘留。產(chǎn)后兩小時(shí)觀察期內(nèi)仍需關(guān)注子宮復(fù)舊與陰道流血情況,確保產(chǎn)婦安全度過(guò)分娩期。
分娩過(guò)程中建議保持平和心態(tài)并與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)充分溝通,合理運(yùn)用拉瑪澤呼吸法緩解宮縮疼痛,適時(shí)采用自由體位加速產(chǎn)程進(jìn)展。產(chǎn)后及早進(jìn)行母嬰皮膚接觸促進(jìn)親子 bonding,注意會(huì)陰傷口護(hù)理與惡露觀察,逐步恢復(fù)飲食攝入與適度活動(dòng)。若出現(xiàn)胎動(dòng)異常、破水超時(shí)或持續(xù)性劇痛等情況須立即告知醫(yī)護(hù)人員,分娩后應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)與母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。
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