踝關節(jié)外翻是指足部向外側傾斜的異常姿勢,可能由先天性因素、外傷或神經肌肉疾病引起,表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、足弓塌陷等癥狀。
部分嬰幼兒因胎兒期發(fā)育異?;蜻z傳因素導致足部結構缺陷,出生后即出現(xiàn)踝關節(jié)外翻。此類情況需早期干預,可通過矯形支具固定配合康復訓練改善。若保守治療無效,可能需要跟腱延長術等手術矯正。
踝關節(jié)扭傷或骨折后未完全恢復可能導致韌帶松弛,引發(fā)慢性外翻。急性期應遵循RICE原則處理,慢性期需穿戴護踝穩(wěn)定關節(jié),嚴重者需行韌帶修復術。伴隨腫脹疼痛時可使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。
腦癱、脊髓灰質炎等疾病造成的肌力失衡是常見病因。需針對原發(fā)病治療,配合踝足矯形器使用。肉毒桿菌毒素注射可緩解痙攣性外翻,必要時實施脛骨前肌移位術。
中老年人關節(jié)退變可能引發(fā)繼發(fā)性外翻,常伴骨關節(jié)炎癥狀。玻璃酸鈉注射液關節(jié)腔注射可改善潤滑,氨基葡萄糖膠囊?guī)椭浌切迯?。嚴重畸形需行踝關節(jié)融合術。
扁平足或X型腿患者為維持平衡可能出現(xiàn)代償性外翻。定制矯形鞋墊配合小腿肌肉鍛煉是主要干預方式,推薦提踵訓練和平衡墊練習改善本體感覺。
日常應避免穿高跟鞋或鞋幫過軟的鞋子,選擇有足弓支撐的運動鞋。游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于增強踝周肌力,體重超標者需控制體重減輕關節(jié)負荷。定期進行踝關節(jié)背伸訓練,用彈力帶做抗阻內翻練習,若發(fā)現(xiàn)兒童步態(tài)異常應盡早就診評估。
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