亞硝酸鹽中毒癥狀主要有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難、皮膚黏膜發(fā)紺等。亞硝酸鹽中毒通常由誤食亞硝酸鹽含量高的食物或飲水引起,可能伴隨意識模糊、血壓下降等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。
亞硝酸鹽中毒早期常出現(xiàn)頭痛頭暈,與血紅蛋白被氧化為高鐵血紅蛋白導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)?;颊呖赡芨械筋^部脹痛或眩暈,活動時癥狀加重。輕度中毒時可通過轉(zhuǎn)移到通風(fēng)環(huán)境、吸氧緩解,嚴(yán)重者需靜脈注射亞甲藍(lán)注射液等解毒藥物。
胃腸反應(yīng)是亞硝酸鹽中毒的典型表現(xiàn),因亞硝酸鹽直接刺激胃腸黏膜引起。患者可能出現(xiàn)頻繁嘔吐,嘔吐物可能帶有食物殘渣或膽汁樣液體。此時需立即停止攝入可疑食物,可遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐,同時補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液防止脫水。
隨著中毒程度加重,患者會出現(xiàn)呼吸急促、胸悶等缺氧癥狀,與高鐵血紅蛋白失去攜氧能力有關(guān)。此時口唇、指甲可能出現(xiàn)明顯青紫,動脈血氧飽和度下降。需立即給予高流量吸氧,嚴(yán)重者可能需要使用亞甲藍(lán)注射液靜脈注射,必要時進(jìn)行機(jī)械通氣。
特征性表現(xiàn)為全身皮膚、口唇、甲床呈現(xiàn)藍(lán)灰色,尤其在耳垂、指尖等末梢部位明顯。這種發(fā)紺與普通缺氧不同,經(jīng)吸氧后改善不明顯。檢測血液可發(fā)現(xiàn)高鐵血紅蛋白含量顯著升高,需使用亞甲藍(lán)注射液等特異性解毒劑治療。
嚴(yán)重中毒時中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累,可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁、抽搐甚至昏迷。這與腦組織嚴(yán)重缺氧及亞硝酸鹽直接神經(jīng)毒性有關(guān)。需緊急救治,除使用亞甲藍(lán)注射液外,可能需配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,并進(jìn)行生命支持治療。
預(yù)防亞硝酸鹽中毒應(yīng)注意避免食用腌制時間不足的咸菜、變質(zhì)的剩菜及被污染的井水。蔬菜應(yīng)新鮮食用,存放過久的熟食需充分加熱。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即停止攝入可疑食物,飲用大量溫水催吐,并盡快送醫(yī)。治療期間應(yīng)臥床休息,進(jìn)食易消化食物,避免加重胃腸負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素C,幫助改善高鐵血紅蛋白血癥。
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