壓縮性骨折通常無法完全自愈,需根據(jù)骨折程度采取針對(duì)性治療。輕度壓縮性骨折可能通過保守治療恢復(fù)功能,但中重度骨折往往需要醫(yī)療干預(yù)。
輕度壓縮性骨折多見于骨質(zhì)疏松患者,椎體壓縮程度低于20%時(shí),可能通過臥床休息、佩戴支具等方式緩解癥狀。此類骨折愈合過程中,骨小梁會(huì)重新排列,但椎體高度難以完全復(fù)原。保守治療期間需避免負(fù)重活動(dòng),配合鈣劑及維生素D補(bǔ)充,預(yù)防進(jìn)一步骨量丟失。
中重度壓縮性骨折指椎體壓縮超過30%或伴有神經(jīng)壓迫癥狀,此時(shí)骨結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性顯著下降。單純依賴自愈可能導(dǎo)致脊柱畸形進(jìn)展,甚至引發(fā)慢性疼痛、神經(jīng)功能障礙。臨床常采用椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)等微創(chuàng)手術(shù),通過骨水泥注入恢復(fù)椎體高度。若合并脊髓損傷,則需開放手術(shù)減壓固定。
壓縮性骨折患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)骨密度,每日攝入800-1200毫克鈣元素及400-800國際單位維生素D,避免彎腰提重物等危險(xiǎn)動(dòng)作。急性期疼痛緩解后,可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如仰臥位臀橋、俯臥位飛鳥等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),逐步增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。出現(xiàn)進(jìn)行性麻木、肌力下降等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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