腱鞘炎主要由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕免疫疾病等因素引起,可通過休息制動、藥物治療、局部封閉、物理治療及手術(shù)松解等方式干預(yù)。
長期重復(fù)性動作如打字、彈琴等會導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦,引發(fā)無菌性炎癥。表現(xiàn)為局部腫脹壓痛和活動受限。建議減少誘發(fā)動作,佩戴護(hù)具輔助固定,每日熱敷15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。
開放性傷口可能使細(xì)菌侵入腱鞘,導(dǎo)致化膿性腱鞘炎。常伴隨紅腫熱痛和發(fā)熱癥狀。需清創(chuàng)后使用頭孢克洛膠囊、左氧氟沙星片等抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)引流膿液。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)腱鞘滑膜增生,造成狹窄性腱鞘炎。典型癥狀為晨僵和彈響指??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片控制原發(fā)病,配合超聲波治療緩解粘連。
先天性肌腱走行異?;螂烨式Y(jié)構(gòu)狹窄者更易發(fā)病。早期表現(xiàn)為特定姿勢下疼痛,可通過肌效貼布矯正力學(xué)分布,必要時行腱鞘切開術(shù)擴(kuò)大腔隙。
糖尿病、痛風(fēng)等可能引起肌腱變性,誘發(fā)腱鞘炎。需監(jiān)測血糖血尿酸水平,使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)代謝,同時限制高嘌呤飲食。
日常應(yīng)避免長時間保持單一姿勢,工作間隙做手腕環(huán)繞運動放松肌腱;發(fā)作期可用冰敷緩解急性腫痛,48小時后改為熱敷;飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù),若保守治療2周無效或出現(xiàn)手指卡壓癥狀需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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