手腕筋腫了可通過冷敷、熱敷、藥物治療、固定制動(dòng)、手術(shù)治療等方式消腫。手腕筋腫可能與外傷、肌腱炎、腱鞘炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
急性期48小時(shí)內(nèi)可用冰袋包裹毛巾冷敷腫脹部位,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。冷敷能收縮血管減少組織滲出,緩解紅腫熱痛。注意避免凍傷皮膚,糖尿病患者慎用。
慢性期或48小時(shí)后改用熱毛巾濕敷,溫度控制在40℃左右,每日3-4次。熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥消退。合并皮膚破損或感染時(shí)禁用,類風(fēng)濕患者需謹(jǐn)慎。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,或口服塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹可短期注射復(fù)方倍他米松注射液。痛風(fēng)急性發(fā)作需配合秋水仙堿片。用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能。
使用腕關(guān)節(jié)支具限制活動(dòng),避免肌腱反復(fù)摩擦加重炎癥。夜間保持中立位固定,白天每2小時(shí)解除制動(dòng)做輕柔屈伸練習(xí)。需注意觀察末梢血運(yùn),防止固定過緊。
保守治療無效的腱鞘囊腫可行穿刺抽吸,頑固性腱鞘炎需做鞘管切開術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,6周內(nèi)避免提重物。糖尿病患者需加強(qiáng)切口護(hù)理。
消腫期間應(yīng)保持手腕高于心臟水平,睡眠時(shí)用枕頭墊高。減少手機(jī)電腦使用時(shí)間,避免洗衣擰毛巾等重復(fù)性動(dòng)作??蛇m量補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù),但痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。若腫脹持續(xù)超過1周或出現(xiàn)手指麻木,應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁明確是否合并韌帶損傷。
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