手大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。手大拇指腱鞘炎可能與慢性勞損、外傷感染、風濕疾病、解剖變異、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、彈響卡壓、腫脹發(fā)熱、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。
急性期需停止拇指活動,使用支具固定腕關(guān)節(jié)于背伸20度、拇指外展位。避免抓握、打字等重復性動作,夜間可用低溫熱塑板維持體位。制動時間一般為2-4周,需配合漸進式功能鍛煉防止關(guān)節(jié)僵硬。
慢性期可采用40度溫水浸泡患指15分鐘,每日3次。超聲波治療選用1MHz頻率,0.8W/cm2強度局部移動法操作。沖擊波治療選擇中低能量密度,每周1次,3-5次為療程。理療可促進局部血液循環(huán),加速炎癥消退。
疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏。嚴重腫脹者可口服邁之靈片改善微循環(huán)。藥物使用不超過2周,需監(jiān)測胃腸道反應。
對頑固性病例可在超聲引導下進行腱鞘內(nèi)注射,常用復方倍他米松注射液1ml與利多卡因注射液1ml混合。注射后48小時內(nèi)避免沾水,每年注射不超過3次。需排除糖尿病、感染等禁忌證。
經(jīng)保守治療3個月無效或反復發(fā)作者,可行腱鞘切開減壓術(shù)。采用局部麻醉下小切口開放手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)松解。術(shù)后24小時開始被動活動,2周拆線后逐步恢復抓握功能。注意預防術(shù)后粘連復發(fā)。
日常應避免長時間使用手機或鼠標,工作期間每30分鐘活動手腕??蛇M行拇指對抗訓練:用橡皮筋套住五指做外展動作,每組15次。飲食多攝入富含維生素B族的糙米、瘦肉,有助于神經(jīng)修復。冬季注意手部保暖,洗碗時佩戴橡膠手套。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或夜間痛醒,需警惕類風濕性關(guān)節(jié)炎可能。
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