子宮脫垂可通過生活方式調(diào)整、盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。子宮脫垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等因素引起,表現(xiàn)為下腹墜脹、排尿異常或陰道腫物脫出等癥狀。
減輕體重、避免提重物及慢性咳嗽可降低腹壓。長期便秘者需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液輔助通便。日常建議采用高蛋白飲食,如雞蛋、魚肉,幫助維持盆底組織彈性。
凱格爾運(yùn)動需持續(xù)收縮肛門和陰道肌肉5-10秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日3組。生物反饋治療可聯(lián)合陰道啞鈴增強(qiáng)效果,適用于輕度脫垂患者。鍛煉需堅(jiān)持3-6個(gè)月,配合腹式呼吸效果更佳。
環(huán)形或立方體硅膠子宮托需由醫(yī)生測量后選擇型號,放置后每3-6個(gè)月更換。使用期間可能出現(xiàn)陰道分泌物增多,可用甲硝唑陰道泡騰片預(yù)防感染。禁忌人群包括陰道炎急性期或嚴(yán)重潰瘍者。
雌激素軟膏局部涂抹可改善陰道黏膜萎縮,結(jié)合戊酸雌二醇片口服增強(qiáng)效果。中藥補(bǔ)中益氣丸適用于氣虛型脫垂,需配伍黃芪顆粒提升療效。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,乳腺癌病史者禁用雌激素。
陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)適合輕度中央型脫垂,腹腔鏡骶骨固定術(shù)用于重度患者。術(shù)后3個(gè)月禁止負(fù)重,可配合盆底電刺激康復(fù)。手術(shù)并發(fā)癥包括網(wǎng)片暴露或排尿困難,需定期復(fù)查。
患者日常應(yīng)避免久站久蹲,睡眠時(shí)抬高臀部減輕壓迫。建議每年進(jìn)行盆底肌力評估,合并慢性支氣管炎或糖尿病者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)病。術(shù)后患者可逐步進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動,6個(gè)月內(nèi)禁止性生活。出現(xiàn)尿潴留或直腸脫出需立即就醫(yī)。
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