膝蓋腫了可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔穿刺、手術(shù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑干預(yù)。
膝關(guān)節(jié)受到撞擊或扭傷可能導(dǎo)致韌帶損傷、半月板撕裂或骨折,表現(xiàn)為局部腫脹、淤血和活動(dòng)受限。輕度損傷可通過冰敷、彈性繃帶加壓包扎處理,急性期48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血腫吸收。若伴隨劇烈疼痛或關(guān)節(jié)畸形,需排除骨折可能。
中老年人群常見,與關(guān)節(jié)軟骨退化有關(guān),表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后腫脹加重??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩進(jìn)展,疼痛明顯時(shí)短期應(yīng)用塞來昔布膠囊。超重者需減重,避免爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。
自身免疫性疾病常對稱性累及膝關(guān)節(jié),伴隨晨僵超過1小時(shí)。需風(fēng)濕免疫科就診,常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,急性期可聯(lián)合潑尼松片。日常注意關(guān)節(jié)保暖,進(jìn)行低強(qiáng)度水中運(yùn)動(dòng)。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積,常見第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,膝關(guān)節(jié)受累時(shí)腫脹明顯。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛,緩解期需長期服用非布司他片控制血尿酸。嚴(yán)格限制高嘌呤飲食。
關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎性滲出,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彌漫性腫脹、浮髕試驗(yàn)陽性。細(xì)菌性滑膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,結(jié)核性需異煙肼片聯(lián)合治療。慢性滑膜炎可嘗試關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。
膝蓋腫脹期間應(yīng)避免長時(shí)間站立行走,睡眠時(shí)墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量增加西藍(lán)花、獼猴桃等抗氧化物攝入。急性期過后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、坐位伸膝等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲或核磁共振評估治療效果。
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