膝蓋腫可能由關(guān)節(jié)滑膜炎、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式治療。
關(guān)節(jié)滑膜炎通常與過度運(yùn)動(dòng)或外傷有關(guān),表現(xiàn)為膝蓋腫脹伴局部發(fā)熱。急性期需制動(dòng)休息并冷敷,慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。
半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)動(dòng)作導(dǎo)致,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀。輕度損傷可通過鹽酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,配合微波理療;Ⅲ度撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù),術(shù)后需佩戴支具4-6周。
中老年患者常見,與軟骨退變相關(guān),晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬明顯。建議控制體重減輕負(fù)荷,疼痛發(fā)作時(shí)使用洛索洛芬鈉片,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑功能,晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換。
高尿酸血癥引發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積,典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛。急性期服用秋水仙堿片,配合碳酸氫鈉片堿化尿液,日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食,禁用啤酒和動(dòng)物內(nèi)臟,間歇期服用非布司他片降尿酸。
自身免疫性疾病導(dǎo)致滑膜增生,呈現(xiàn)對(duì)稱性腫脹。確診需檢測(cè)類風(fēng)濕因子,早期使用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白適用于中重度患者。
膝蓋腫脹期間應(yīng)避免爬樓梯和深蹲動(dòng)作,使用護(hù)膝提供支撐。每日可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量,睡眠時(shí)墊高患肢促進(jìn)消腫。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,肥胖患者需制定減重計(jì)劃。若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱,須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診完善磁共振檢查。
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