足內(nèi)翻和馬蹄足是兩種不同的足部畸形,足內(nèi)翻主要表現(xiàn)為足部向內(nèi)側(cè)偏轉(zhuǎn),而馬蹄足則表現(xiàn)為足部下垂且無法背屈。
足內(nèi)翻通常是由于脛骨后肌過度緊張或腓骨肌無力導(dǎo)致,表現(xiàn)為足部內(nèi)側(cè)緣抬高、外側(cè)緣下沉,行走時足部內(nèi)側(cè)受力增加。常見于先天性畸形、腦癱或神經(jīng)肌肉疾病患者,可能伴隨步態(tài)異常和關(guān)節(jié)疼痛。馬蹄足則多因跟腱攣縮或腓腸肌短縮引起,足部呈下垂狀態(tài),主動背屈受限,嚴重時僅能用足尖行走。常見于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、先天性畸形或長期制動患者,可能合并踝關(guān)節(jié)僵硬。
足內(nèi)翻的矯正需結(jié)合肌力平衡訓(xùn)練、矯形支具或肌腱轉(zhuǎn)移手術(shù),早期干預(yù)可改善功能。馬蹄足治療包括跟腱延長術(shù)、石膏固定或肉毒素注射,需根據(jù)僵硬程度選擇方案。兩者均可能需長期康復(fù)訓(xùn)練以維持矯正效果。
對于足內(nèi)翻或馬蹄足患者,建議定期進行足部肌力鍛煉和關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,避免穿不合腳的鞋子。兒童患者應(yīng)盡早就醫(yī)評估,成人患者需注意預(yù)防足部壓瘡和關(guān)節(jié)退變。日??蛇M行跟腱拉伸、足趾抓握練習(xí),嚴重畸形者需定制矯形鞋墊。若出現(xiàn)疼痛加重或皮膚破損,應(yīng)及時就診調(diào)整治療方案。
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