足內翻和馬蹄足是兩種不同的足部畸形,主要區(qū)別在于足部形態(tài)和受力方向。足內翻表現為足底向內翻轉,常伴隨前足內收;馬蹄足則表現為踝關節(jié)跖屈,足跟無法著地。兩者可能單獨或合并存在,需通過臨床檢查和影像學評估明確診斷。
足內翻的典型特征是足部縱弓增高,行走時足外側緣受力,嚴重者可導致踝關節(jié)不穩(wěn)定或繼發(fā)骨關節(jié)炎。先天性因素如遺傳或胎兒期發(fā)育異常是常見病因,后天因素包括神經系統(tǒng)疾病或創(chuàng)傷后遺癥。早期可通過手法矯正、支具固定干預,晚期可能需要跟腱延長或截骨手術。
馬蹄足主要表現為踝關節(jié)持續(xù)性跖屈畸形,跟腱攣縮導致足跟懸空,行走時僅前足著地。脊髓脊膜膨出、腦癱等神經系統(tǒng)疾病是主要誘因,長期臥床或石膏固定不當也可引發(fā)。治療需根據年齡和程度選擇跟腱松解術、關節(jié)融合術或Ilizarov技術矯正,術后需長期康復訓練恢復足部功能。
兩種畸形均需盡早就醫(yī)評估,新生兒期開展Ponseti系列石膏矯正效果較好。日常應避免穿著過緊鞋襪,進行足底肌肉拉伸訓練,定期復查防止復發(fā)。合并神經肌肉疾病者需多學科聯合診療,制定個性化康復方案。
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