拇指疼可能是腱鞘炎,也可能是外傷、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)或腕管綜合征等疾病引起。腱鞘炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限和彈響指等癥狀,需結(jié)合臨床檢查確診。
腱鞘炎是拇指疼痛的常見原因,多因重復(fù)性勞損導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦引發(fā)炎癥。典型癥狀包括拇指根部疼痛、握力下降及活動(dòng)時(shí)彈響感。早期可通過休息、熱敷緩解,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,或接受局部封閉治療。
拇指挫傷或扭傷可直接引發(fā)疼痛,可能伴隨腫脹、淤血。急性期應(yīng)冰敷并固定關(guān)節(jié),48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)恢復(fù)。若持續(xù)疼痛需排除骨折,可遵醫(yī)囑使用活血止痛膠囊、云南白藥氣霧劑等藥物。
中老年患者拇指疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎相關(guān),表現(xiàn)為晨僵和關(guān)節(jié)變形。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物,配合關(guān)節(jié)保護(hù)性鍛煉。
尿酸結(jié)晶沉積可導(dǎo)致拇指突發(fā)紅腫熱痛,常見于高嘌呤飲食后。需通過血尿酸檢測(cè)確診,急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸。
正中神經(jīng)受壓時(shí)可能放射至拇指,夜間麻木感明顯。神經(jīng)電生理檢查可確診,輕癥可通過腕部制動(dòng)和甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),重癥需考慮腕橫韌帶松解術(shù)。
日常需避免拇指過度用力動(dòng)作,工作時(shí)可佩戴護(hù)具分散壓力。建議每日用40℃溫水浸泡雙手10分鐘促進(jìn)血液循環(huán),飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨明顯腫脹、發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過超聲或MRI明確病因。
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