拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷冷敷、藥物治療、封閉治療、手術治療等方式改善。拇指腱鞘炎可能與慢性勞損、外傷、感染等因素有關,通常表現為拇指根部疼痛、活動受限、彈響等癥狀。
減少拇指活動有助于緩解肌腱與腱鞘的摩擦。急性期可使用支具固定拇指于伸直位,避免抓握、打字等重復動作。日??烧{整工具握持姿勢,選擇寬柄設計的生活用品減輕拇指負荷。
急性腫脹期可用冰袋包裹毛巾冷敷5-10分鐘,每日重復進行2-3次以減輕炎癥。慢性期建議用40℃左右溫熱毛巾敷于患處10-15分鐘,促進局部血液循環(huán)。注意避免皮膚凍傷或燙傷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛腫脹。嚴重者可遵醫(yī)囑局部注射醋酸潑尼松龍注射液。合并感染時需聯用頭孢克洛分散片等抗生素。藥物使用須嚴格遵循醫(yī)囑。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下向腱鞘內注射利多卡因注射液與糖皮質激素混合液,減輕粘連和炎癥。治療間隔應大于3個月,每年不超過3次,避免肌腱脆性增加。
經保守治療無效或出現腱鞘狹窄者可考慮腱鞘切開術,通過微創(chuàng)切口松解增厚腱鞘。術后需配合康復鍛煉恢復關節(jié)活動度,常見術式包括經皮松解術和開放腱鞘切開術。
日常應避免長時間使用手機或鼠標,工作間隙做拇指伸展運動。烹飪時改用食物處理器替代手工切剁,洗衣時選擇滾筒洗衣機減少擰絞動作。若出現晨僵超過1小時或關節(jié)變形需及時復查,糖尿病患者需嚴格控制血糖以降低復發(fā)概率??祻推诳蛇M行拇指對抗阻力訓練增強肌力,但需在無痛范圍內逐步增加強度。
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