肺部是否容易感染真菌取決于個體免疫狀態(tài)和環(huán)境暴露程度。免疫功能正常者通常不易發(fā)生肺部真菌感染,但長期使用免疫抑制劑、患有慢性肺部疾病或艾滋病等免疫缺陷人群感染風險顯著增加。常見致病真菌包括曲霉菌、隱球菌、念珠菌等,多通過吸入孢子或定植菌群移位致病。
健康人群的呼吸道具有完整的黏膜屏障和免疫防御機制,能有效清除吸入的真菌孢子。日常環(huán)境中接觸的少量真菌通常不會導致感染,僅在某些職業(yè)暴露如農業(yè)勞作、禽類飼養(yǎng)時可能短暫攜帶真菌而不發(fā)病。支氣管纖毛運動和肺泡巨噬細胞可快速清除入侵病原體,完整的皮膚黏膜屏障也能阻止真菌定植。
免疫受損患者肺部真菌感染風險明顯增高。長期使用糖皮質激素者會抑制巨噬細胞吞噬功能,腫瘤化療導致中性粒細胞減少,艾滋病患者CD4+T細胞計數(shù)下降,這些情況均會削弱機體抗真菌能力。慢性阻塞性肺疾病患者因氣道結構破壞,支氣管擴張癥患者因黏液清除障礙,均易形成真菌定植灶。器官移植后使用他克莫司等免疫抑制劑也會顯著增加侵襲性曲霉病風險。
保持居住環(huán)境通風干燥可減少真菌孢子濃度,高危人群應避免接觸霉變物質和禽類糞便。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀時應及時進行胸部CT和血清學檢查,確診需依靠痰培養(yǎng)或組織病理學證據(jù)。治療需根據(jù)藥敏結果選擇兩性霉素B脂質體、伏立康唑等抗真菌藥物,療程通常需要數(shù)月。
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