腦梗塞手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度需根據(jù)患者個(gè)體情況和手術(shù)類型綜合評估,多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控,少數(shù)復(fù)雜病例可能面臨較高風(fēng)險(xiǎn)。
對于頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或血管內(nèi)支架置入等常規(guī)手術(shù),技術(shù)成熟且并發(fā)癥概率較低。術(shù)前評估完善的患者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性腦缺血、局部血腫或輕微神經(jīng)功能障礙,這些癥狀通??稍跀?shù)周內(nèi)緩解。手術(shù)團(tuán)隊(duì)會通過術(shù)中影像導(dǎo)航、抗凝方案優(yōu)化等措施降低血栓脫落或再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。合并高血壓、糖尿病的患者需在術(shù)前將基礎(chǔ)疾病控制在穩(wěn)定狀態(tài)。
涉及大面積腦梗死或基底動(dòng)脈閉塞的急診取栓手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較高。腦組織長時(shí)間缺血后恢復(fù)血流可能誘發(fā)再灌注損傷,導(dǎo)致腦水腫或出血轉(zhuǎn)化。高齡患者、發(fā)病超過6小時(shí)或存在多支血管病變時(shí),術(shù)后可能出現(xiàn)意識障礙加重、癲癇發(fā)作等嚴(yán)重并發(fā)癥。這類手術(shù)需在具備復(fù)合手術(shù)室的醫(yī)療中心開展,并配備神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血壓、神經(jīng)功能變化及穿刺部位情況??祻?fù)期需結(jié)合抗血小板治療、肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù),定期進(jìn)行腦血管評估。出現(xiàn)頭痛加劇、肢體無力復(fù)發(fā)等癥狀須立即就醫(yī)。
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